治疗
(一)高效抗反转录病*治疗
抗反转录病*治疗是针对病原体的特异治疗.目标是最大限度的抑制病*复制,重建或维持免疫功能。降低病死率和HIV相关疾病的罹患率.提高患者的生活质量;减少免疫重建炎症反应综合征(immunereconstitutioninflammationsyndrome,IRIS);减少艾滋病的传播，预防母婴传播。
目前国际上抗反转录病*anti-retrviral,ARV)有六类30余种(包括复合制剂),分为核苷类反转录酶抑制剂(nucleosidereversetranscriptaseinhibitors，NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleosidereversetranscriptaseinhibitors,NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(proteaseinhibitor,PIs)、融合抑制剂(FIs).整合酶抑制剂(ralegravir)和CCR5抑制剂(maraviroc)。国内的ARV药物目前有NRTIs、NNRTIs、PIs和整合酶抑制剂四类12种。鉴于仅用一种抗病*药物易诱发HIV变异,产生耐药性.因而目前主张联合用药称为高效抗反转录病*治疗(highactiveanti-retroviraltherapy,HAART)。根据目前的ARV药物，可以组成2NRTIs为骨架的联合NNRTI或PI方案,每种方案都有其优缺点,如*性、耐药性对以后治疗产生的影响、实用性和可行性等.需根据患者的具体情况来掌握。
HAART治疗选用药物和组成方案须注意以下几点:①注意成人剂量和儿童\婴幼儿剂量的区别;②常见药物不良反应有头痛、恶心、呕吐、腹泻,*副反应可能包括骨髓抑制、肝肾损害,糖、脂肪代谢异常应注意监测,避免产生严重后果;③注意药物配伍的禁忌和相互作用。
各类药物的特点如下
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1.NRTIs选择性抑制HIV反转录酶，掺入正在延长的DNA链中,抑制HIV复制。常用下列几种/p>
(1)叠氮胸苷(azidohymidine,AZT):又名齐多夫定(zidovudine,ZDV)。成人每次mg,2次1天。儿童mg/m2体表面积,3次1天。新生儿/婴幼儿2mg/kg.4次/天。注意该药不能与d4T合用。
(2)去羟肌苷(didanosine,DDD:成人体重≥60kg者.每次mg.2次1天;体重60kg.每次mg,2次1天。可诱发周围神经炎、腹泻，口腔炎或胰腺炎等。
(3)拉米夫定(lamivudine，LAM)和司他夫定(stavudine,d4T):拉米夫定又名3TC(2,3-dideoxy-3thiacytidine),用量为mg,2次1天,与AZT合用有协同作用。d4T成人用量为每次30mg,2次/天。
(4)阿巴卡韦(abacavir,ABC):成人mg/d,2次1天,可抑制HIV-1、HIV-2.对AZT.LAM、DDI和奈韦拉平(nevirapine,NVP)耐药病例也有效,与AZT联合有协同作用。HLA阳性者，不推荐使用。
(5)替诺福韦酯(tenofovirdisoproxilfumarate,TDF):成人每次mg,1次/天与食物同服。
(6)恩曲他滨(emtricitabine):成人0.2/次,1次/天与食物同服。
(7)齐多拉米双夫定(
