富含谷氨酰胺营养支持对重症急性胰腺炎患者 [复制链接]

南方医科大学武汉临床医学院

医院普通外科

　　背景：血清谷氨酰胺（Gln）水平与重症急性胰腺炎（SAP）的严重程度呈负相关。虽然目前Gln被广泛应用，但关于富含Gln的营养支持对SAP患者疗效的随机对照试验的结果存在冲突。

　　方法：我们在PubMed、EMBASE、HighWire、Cochrane对照试验中心注册库，万方、中国期刊全文数据库以及中国生物医学文献数据库对年6月之前的文献进行了检索。纳入了关于比较传统的和富含Gln的营养支持的随机对照试验；利用RevMan5.2软件选择了随机效应模型完成荟萃分析。通过相对危险度（RR）和95%可信区间（CI）分析计数资料，通过标准化平均差或加权平均差和95%CI分析计量资料。通过I2检验进行异质性分析；通过Begg检验进行发表偏倚分析。

　　结果：共纳入10篇研究结果进行分析，其中包括例接受传统营养支持的患者（对照组）和例接受富含Gln营养支持的患者（实验组）。与对照组相比，Gln有助于提高血清白蛋白水平、降低C反应蛋白水平（标准化平均差=1.01、?1.89；95%CI：0.50～1.51、?3.23～?0.56；P＜0.05），降低感染性并发症的发生率和死亡率（RR=0.62、0.36；95%CI：0.46～0.83、0.16～0.83；P＜0.05），同时缩短住院时间（加权平均差[WMD]=?3.89；95%CI：?4.98～?2.81；P＜0.05）且不增加成本（WMD=?0.16；95%CI：?1.34～1.02；P＞0.05）。静脉输注更有益于降低感染性并发症的发生和死亡率。

　　结论：对于SAP而言，富含Gln的营养支持更优于传统的营养支持，同时给药方式最好选择静脉输注。

JPENJParenterEnteralNutr.;40(1)3-94.

EfficacyofGlutamine-EnrichedNutritionSupportforPatientsWithSevereAcutePancreatitis:AMeta-Analysis.

YongL,LuQP,LiuSH,FanH.

DepartmentofGeneralSurgery,WuhanClinicalCollegeofSouthernMedicalUniversity(WuhanGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommand),Wuhan,HubeiProvince,China.

BACKGROUNDlasmaglutamine(Gln)levelhasbeennegativelycorrelatedwiththeseverityofsevereacutepancreatitis(SAP).AlthoughGlniswidelyusedtoday,theresultsofindividualrandomizedcontrolledtrialsofGln-enrichednutritionsupportforpatientswithSAPareconflicting.

METHODSubMed,EMBASE,HighWire,CochraneCentralRegisterofControlledTrials,Wanfang,ChinaJournalsFull-TextDatabase,andtheChineseBiomedicalLiteratureDatabaseweresearched.LiteraturepublishedbeforeJunewassearched.Randomizedcontrolledtrialsinvestigatingthe