近日我院肿瘤肝胆外科联合消化内科为一例93岁高龄的患者行经内镜逆行性胰胆管造影术，也叫ERCP。目前患者渐渐恢复正常，主诉病情得到解决。患者，杨某，女性，93岁，因胆总管结石伴低位胆道梗阻，急性梗阻性胆管炎，曾在外院住院治疗，治疗效果不如人意，因病情危重转入贵州医院治疗。胆总管结石伴急性梗阻性胆管炎是由于胆道梗阻并发细菌感染，合并多脏器损害的全身严重感染性疾病。临床上多表现为腹痛、*疸、寒战高热、感染性休克，且合并程度不等的精神症状，该病发生后病情危急，病死率高，如得不到及时有效救治多因继发全身脏器功能衰竭、休克而死亡，只有尽快解除胆道梗阻、通畅引流，方能挽救患者生命。但因患者高龄、且既往有高血压病、房颤等多种基础疾病病史，手术风险极高。如不行手术，病情有进一步加重的危险，导致严重后果。经该院肿瘤肝胆外科、消化内科、麻醉科及重症医学科团队谨慎研究、讨论，并与家属充分沟通，最终决定为患者实施ERCP手术，这样既能规避全麻气管插管下腹腔镜手术的大部分风险，又能在相对“无创”条件下达到解除胆管梗阻的目的。年6月27日，经过充分术前准备，在静脉全麻下（保留自主呼吸）给患者实施了ERCP手术，手术非常顺利，患者术后4天康复出院。ERCP技术是内镜中难度最高的诊疗技术，对于此次年龄高达93岁且患有多种基础疾病的患者，采取此类手术尚属首次。贵州医院肿瘤肝胆外科、消化内科、普外科、麻醉科、介入科等多学科合作早已成熟将该技术应用于肝胆外科疾病的诊治。
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十二指肠逆行胰胆管造影术（ERCP）是在十二指肠镜直视下插入导管至十二指肠乳头部的胰胆管开口处，通过内窥镜管道直接注入造影剂，使胰胆管在X线显影来诊断胆胰疾病的影像学方法。在ERCP基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、胆总管取石术、胆胰管支架引流术等治疗。该手术被业内喻为皇冠上的明珠。创伤更小，恢复更快，费用更低是ERCP技术相比外科腔镜手术的显著优势。由于不开刀、创伤小、恢复快，深受患者欢迎。该技术能很好地为高龄患者，尤其80岁以上患者以及心肺功能差不能耐受外科手术的人群解决胆道结石、化脓性胆管炎、胰管结石、慢性胰腺炎等胆胰系统疾病。
1.疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫者或梗阻性*疸且原因不明者。
2.胆囊切除或胆道手术后再发结石者。
3.胰胆管结石、胰腺肿瘤或慢性胰腺炎、复发性胰腺炎原因不明者。
4.怀疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤者。
5.原因不明的上腹部疼痛怀疑有胆胰疾病者。
6.因胆胰疾病需行内镜下治疗者。
7.急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎需紧急引流及治疗者。
资料来源：肿瘤肝胆外科编辑：杨雪审核：王临恺预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
