近日来，我院ICU接连陆续收治多位高脂血症胰腺炎患者，这些患者多以中青年肥胖男性为主，平时饮食作息时间不规律。一位43岁的年轻男性，平时应酬多，爱喝酒，高脂饮食，不爱运动，身体肥胖，前段时间高脂饮食后突发腹痛、腹胀、胸闷、气喘、气憋伴全身湿冷，就诊我院急诊科多学科会诊并完善检查后考虑高脂血症性急性胰腺炎、脓*血症、ARDS（成人急性呼吸窘迫综合征）、急性肾功能不全等，甘油三酯高达84mmol/L，紧急转入ICU后立即给予血液灌流后床旁CRRT治疗及其他综合治疗3天后很快甘油三酯降到5.65mmol/L以下，患者不适症状缓解明显，一周好转后转专科进一步巩固治疗。
患者转科时对“ICU”的评价
无独有偶，一周前ICU又收一位高脂血症胰腺炎年轻男性患者，甘油三酯高达48mmol/L，抽血抽出“牛奶血”，CT提示坏死性胰腺炎，经ICU血液灌流治疗6次，住院10天后，患者甘油三酯降至8mmol/L，腹痛、腹胀缓解明显，患者脱离危险期。
患者抽出“牛奶血”
近年来，随着人们生活水平的不断提高，高脂血症胰腺炎患者逐年增多。高脂胰腺炎是指符合急性胰腺炎诊断，同时患者发病时血清甘油三酯水平≥11.3mmol/L；或甘油三酯在5.65-11.3mmol/L之间，血清呈乳糜状并排除其他原因如胆石症、酗酒等引起的急性胰腺炎。高脂血症胰腺炎是常见急诊危重症疾病，进展快，并发症多，死亡率高，主要机制是高浓度甘油三酯使胰腺毛细血管被血清脂肪微粒栓塞，胰腺腺泡细胞的急性脂肪浸润以及胰脂肪酶使甘油三酯分解成游离脂肪酸，刺激胰腺毛细血管，使胰腺发生急性血液循环障碍，导致胰腺实质出血坏死、脂肪坏死，大量炎性因子释放进入血液，导致微循环障碍，全身炎症反应综合征，多脏器功能衰竭，甚至引起患者死亡，传统内科治疗难以快速缓解症状，控制疾病进展。以往高脂性胰腺炎多采用血浆置换治疗，效果虽然显著，但由于血浆需求量大，费用高等原因在治疗上广泛开展有一定限制。血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环，通过灌流器中吸附剂吸附*素、药物、代谢产物，达到清除这些物质目的的一种血液净化方式，它能迅速降低血脂、血淀粉酶、炎症介质及其他大分子*素。在高脂胰腺炎早期尽早使用血液灌流技术可快速清除血浆中的乳糜微粒，降低甘油三酯及胰酶浓度，降低炎症因子对胰腺及全身器官的损伤，阻止胰腺炎重症化，明显减轻高脂胰腺炎患者临床症状，减少并发症，改善患者预后。同时配合补液、降脂药物、胰岛素、抗凝、抗炎、抑制胰酶、通便、调节肠道菌群、控制血糖及调整饮食等综合治疗，能显著缩短患者住院时间，减轻患者负担。ICU今年一个月内收治胰腺炎患者5例，平均年龄59岁，其中有一例为胆源性胰腺炎，平均使用血液灌流3次即可迅速将甘油三酯降至安全范围，临床症状缓解，治疗效果显著，减轻患者身体上的痛苦及经济上的负担，提高患者生存质量，缩短住院时间，节约医保基金。血液灌流不愧为ICU治疗高脂性胰腺炎的利器。我院重症医学科秉承“人民至上、生命至上”的服务宗旨，以“爱岗、敬业、安全、高效”服务理念，坚守生死之门，创造奇迹！重症医学科全体不忘初心、奉献重症、不畏辛苦、砥砺奋进！专家简介
杨*英，副主任医师，本科学历，学士学位，医院医务科主任、重症医学科副主任，年毕业于石河子大学医学院医学系，毕业以来长期从事内科疾病临床诊疗工作，医院重症医学科进修学习，擅长内科疾病的诊断及治疗，尤其对心脑血管疾病、糖尿病的诊断及治疗有丰富的临床经经验。近几年对脓*血症、急性脑卒中、重症肺炎、呼吸衰竭、成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心衰、多器官功能障碍综合征（MODS）等危重疾病的早期识别、诊断、抢救及生命支持治疗积累了丰富的临床经验
文字丨杨*英
排版丨刘妍曦
审核丨杨*英屈佩佩
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