急性胰腺炎临床症状和体征 [复制链接]

临床症状

①腹痛：疼痛较剧烈，呈持续性、刀割样疼痛，主要位于上腹正中偏左，疼痛严重时，两侧腰背部也会累及，左侧为主，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。如果是胆道原因引起的，疼痛主要始于右上腹，逐渐向左侧转移。腹痛常于饱餐和饮酒后突然发作。

②恶心、呕吐及腹胀：在起病的初期，可能会出现，且患者呕吐后，腹胀腹痛等症状未见明显改善。

③发热：早期可有轻中度发热，38℃左右，这与全身炎症反应相关，但如果炎性反应较剧烈，胰腺出现坏死伴感染时，会有持续高热。

④水、电解质及酸碱平衡紊乱：恶心、呕吐、无法进食，同时急性胰腺炎会导致腹腔内大量的渗出，“只出不进”，很容易导致电解质及人体内酸碱平衡的紊乱。

⑤休克和脏器功能障碍：早期主要是因为大量渗出导致人体全身有效血容量不足，后期主要是合并感染。急性胰腺炎所致的肺水肿、严重的肠麻痹、胰性脑病等，均会出现呼吸困难、腹胀不适、意识障碍等临床症状。

临床体征

①腹膜炎体征：包括板状腹、压痛、反跳痛。轻症急性胰腺炎患者压痛多局限于中上腹，常无明显的腹肌紧张；重症者压痛、反跳痛较明显，且腹肌硬的像木板一样，称为“板状腹”。

②皮下出血：少数重症患者胰液外溢至皮下组织，可溶解皮下脂肪，导致毛细血管破裂出血。在腰部、季肋区和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，医学上称Grey-Turner征；脐部周围皮肤出现青紫色改变，称Cullen征。如果出现这两种情况，说明炎症反应剧烈，病情很重，必要时需进入重症监护室进一步治疗。

③*疸：胆总管受压可引起*疸，程度一般较轻。

④全腹膨隆：急性胰腺炎患者，胰液等刺激性的化学物质渗入腹腔，可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动减慢，甚至消失，称为肠麻痹，导致腹腔内压力急剧升高，出现临床上所说的腹腔间隔室综合征，到达一定程度，就会影响多个器官的血流及功能，最终导致多个脏器功能衰竭。