习题天天练急性胰腺炎病人的护理 [复制链接]

1.引起急性胰腺炎的主要病理机制为

A.病*感染

B.细菌感染

C.胰腺的自我消化

D.消化酶生成过多

E.缺乏消化酶

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答案:C

解析:正常情况下，胰腺分泌的消化酶如胰蛋白酶等以无活性的酶原形式存在，在进入十二指肠后被激活，消化食物。而在各种病因的作用下，酶原在胰腺内被激活，导致胰腺被自身消化，故选C。

2.怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是

A.血钾

B.血肌酐

C.血淀粉酶

D.血尿酸

E.血白细胞计数

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答案：C

解析:急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始上升，为首选的辅助检查，增高＞U即可诊断，尿淀粉酶升高较晚;血清脂肪酶测定适合就诊较晚患者的诊断;血肌酐增高可能与肾功能损害有关;血尿酸增高与痛风等嘌呤代紊乱疾病有关，故选C。

3.为急性胰腺炎患者解痉镇痛时，不能使用的药品是

A.山莨菪碱

B.吗啡

C.阿托品

D.哌替啶

E.普鲁本辛(溴丙胺太林)

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答案：B

解析：山莨菪碱与阿托品是抗胆碱能药物，可抑制腺体分泌、松弛支气管平滑肌和胃肠道平滑肌，具有解痉止痛等作用，普鲁本辛解痉和抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强而持久；疼痛剧烈者可用派替啶；吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛而加重病情，急性胰腺炎患者禁用，故选B。

4.急性水肿型胰腺炎患者的禁食时间一般为

A.1天

B.1～3天

C.3～5天

D.3～7天

E.1～2周

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答案：B

解析：急性水肿型胰腺炎患者需禁食、禁饮1～3天，以减少胃液与胰液分泌；明显腹胀者需行胃肠减压，减轻呕吐与腹胀。出血坏死性胰腺炎禁食、禁饮、胃肠减压根据病情适当延长，故选B。

5.患者男，28岁。因聚餐酗酒后突发剧烈上腹绞痛6小时伴呕吐、冷汗入院。体检：体温39.1℃，血压88/60mmHg，脉搏次/min，左上腹压痛及反跳痛、腹肌紧张，Grey-Turner征(+)。血清淀粉酶U，血钙1.4mmol/L。诊断应考虑为

A.急性水肿型胰腺炎

B.出血坏死型胰腺炎

C.急性胃穿孔

D.胃溃疡

E.胆石症

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答案：B

解析：暴饮暴食后突发剧烈腹痛、呕吐，血清淀粉酶U可诊断急性胰腺炎。此患者腹膜刺激征阳性、血压下降、血钙1.5mmol/L、Grey-Turner征(+)可以确定为出血坏死型胰腺炎，故选B。

6.患者男，55岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，入院诊断“急性胰腺炎”。病情监测时，提示可能发生“急性坏死性胰腺炎”的情况是

A.血清淀粉酶≥索氏单位

B.尿淀粉酶≥索氏单位

C.血钙≤2.0mmol/L

D.血糖≥8.0mmol/L

E.腹腔穿刺液中血清淀粉酶≤索氏单位

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答案：C

解析：出血坏死型胰腺炎常有血钙降低，并与病情严重程度呈正相关，若低于1.5mmol/L则提示胰腺坏死。还可出现暂时性血糖升高，若空腹血糖持续高于10mmol/L反映胰腺坏死。淀粉酶升高的程度与病情的严重性并不一致，故选C。

7.患者女，42岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予

A.普食

B.高脂高蛋白流质饮食

C.低脂低蛋白流质饮食

D.高脂低蛋白流质饮食

E.低脂高蛋白饮食

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答案：C

解析：急性水肿型胰腺炎患者需禁食、禁饮，使胰液分泌减少，待患者腹痛、呕吐缓解后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食，故选C。

8.患者男，37岁。因大量饮酒后出现剧烈腹痛入院，诊断为急性胰腺炎。医生处方：“思他宁”(注射用生长激素)静脉输液。患者向护士询问该药物的作用，护士正确的回答是

A.抑制血糖升高，防止糖尿病的发生

B.抑制胆囊收缩，防止腹痛的发生

C.抑制出血，防止贫血的发生

D.抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，防止发生胃溃疡

E.抑制胰腺分泌，减少胰液对自身组织的消化

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答案：E

解析：生长抑素类药物，如注射用生长激素(思他宁)等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。常用于重症胰腺炎，故选E。

(9～10题共用题干)

病人，女，50岁。中午进食油食物后突感上腹持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐、发热，T38.5℃，急查血清淀粉酶超过正常值5倍，被诊断为急性胰腺炎收治入院。

9.护士收集的病人资料中与急性胰腺炎的发病有关的是

A.父母双方均有高血压病史

B.20岁时曾患甲型肝炎

C.十二指肠及周围组织疾病

D.有胆道疾病病史

E.睡眠欠佳

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答案：D

解析:我国急性胰腺炎最常见病因是胆道疾病，其中以胆石症最常见。

10.给予该病人非手术治疗，目前正确的饮食护理是

A.普食

B.软食

C.要素饮食

D.低糖流食

E.禁饮食

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答案：E

解析:急性胰腺炎病人禁食1～3d，主要目的是减少胰液分泌，减轻腹胀。