1.病因：引起急性胰腺炎的病因非常多，其中，我国最常见的病因是胆石症、酒精和高脂血症，约占70%以上。
2.临床表现：急性胰腺炎的主要症状是突然发作的持续性上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀及发热等，重症急性胰腺炎可伴有低血压或休克，合并多脏器功能障碍，死亡率较高。胰酶释放引起的脂肪坏死、炎症、腹膜后或腹腔内出血的扩散；扩散由腹膜后腔至脐部，通过圆韧带，为Cullen征，从腹膜后腔至体侧皮下组织，为GreyTurner征。
3.诊断标准：以下3条中，具备任意2条，可确诊急性胰腺炎：
a.急性、持续性中上腹痛；b.血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；c.有急性胰腺炎典型的影像学改变。
4.辅助检查：a、实验室检查：包括血常规、血尿淀粉酶等。患者均会出现淀粉酶、脂肪酶、血清淀粉酶升高；但是血清淀粉酶、脂肪酶高低与病情严重程度无确切联系，部分患者两种酶均不升高；血常规发现白细胞升高，提示炎性或感染；血清钠蛋白大于ug/L，提示重症胰腺炎；此外还有血糖、肝功能、肾功能、血氧分压、血钙、血脂等检查。b、影像学的检查：彩超是最基本的检查手段，但是受到一些限制，一般存在腹胀，胃肠道积气对彩超检验敏感性影响较大；CT检查可以看胰腺形态，周围有无渗出，胆道、胆囊和胆管情况。
5.治疗：a.非手术治疗：急性胰腺炎(AP)早期液体复苏可优化组织灌注目标，而无需等待血流动力学恶化。前12-24h早期积极的静脉补液是最有益的，对于改善组织氧合和微循环灌注具有关键性作用，不仅有助于保护胰腺的灌注，而且可以改善肾脏和心脏等脏器微循环，早期液体复苏伴有较低的胰腺坏死率、较小的MODS发生率和病死率。
液体的选择：等渗晶体液是首选的液体。细胞外溶液(林格氏乳酸溶液等)可能与抗炎作用有关。由于器官功能衰竭风险增加，不建议使用羟乙基淀（HES）等人工胶体溶液。同时纠正血钾水平。
液体复苏的速度遵循“个体化、精准化、限制性”原则必须根据患者的年龄、体质量和先前存在的肾脏和（或）心脏状况调整液体量。对于AP早期休克或伴有脱水的患者，建议入院24h内液体速度为5~10mL/（kg·h），其中最初的30~45min内可按20mL/kg的液体量输注，晶体液/胶体液=3：1。对无脱水的患者应密切监测，并给予适当的输液。
b.手术治疗主要是针对各种并发症的治疗。
6.日常生活管理：在医生告知患者可恢复饮食后，应先从易于消化的碳水化合物饮食开始，如米粥等，由少至多，逐渐向正常饮食过度，过程中逐渐增加少量蛋白质，如鸡蛋、牛奶等，直至恢复正常饮食。出院后平时要合理饮食，限制奶油、蛋糕、油炸等高脂食物的摄入量。日常生活中注意避免暴饮暴食。适当锻炼：适量运动，控制体重。
戒烟戒酒：戒除烟酒等不良嗜好。心理调节：应该注意日常管理，但不要有太重的心理负担。
文稿：脾胃病科张世强
编辑：陈祥敏
责任编辑：魏延乐
审核：崔慎勋
医院宣传科
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