小儿急性腹痛常见原因分析 [复制链接]

近期门诊经常有腹痛的小朋友，有些只是偶尔痛，来医院的时候已经缓解；有些来的时候捂着肚子，面色苍白，一声不吭。那腹痛有哪些原因呢？

腹痛首先要排除的就是阑尾炎、胰腺炎、胃炎、肠炎等腹腔内脏器所引起的疼痛，这些疼痛位置相对的比较固定，而且不容易缓解，甚至伴有发热、呕吐、腹泻等症状，血化验也会有相应的指标异常。可是临床上经常碰到的很多都是痛一会儿就能缓解，但过会儿又出现，反反复复，而对于吃饭、玩耍等均影响不大。这其中有很大一部分就是肠痉挛所致。

肠痉挛又称痉挛性肠绞痛，是小儿急性腹痛中常见的原因。其疼痛常常位于脐周，没有明确的位置（就是常说的“肚子痛会跑”）。引起肠痉挛的原因和饮食习惯有很大关系，特别是天气炎热的时候，摄入大量的生冷食物、暴饮暴食、含糖过高的食物，这些均能导致肠壁暂时性缺血，使得肠道痉挛，出现腹痛，持续一段时间后，又逐渐松弛，所以腹痛又缓解了。

还有些腹痛是因为蛔虫所致，但因目前生活水平的提高，以及卫生习惯、卫生环境的改善，由蛔虫所致的腹痛已明显减少，但对于2周岁以上的儿童，可以半年或1年左右服用一次蛔虫药，用于预防或治疗。

此外，肠系膜淋巴结炎也会引起腹痛，其常常伴有上呼吸道感染症状，如发热、流涕、咳嗽等，腹痛位置亦不固定，一般感冒症状缓解后均能逐渐好转。

还有一种就是便秘诱发结肠痉挛所致的腹痛，其腹痛位于左下腹，腹部检查时可以触及痉挛的肠管或者干硬的大便，且询问病史即可发现，用开塞露或者肥皂水排便后就可以缓解或消失。

以上均是一些常见的小儿急性腹痛的原因，一般来说位于脐周或者左侧腹的腹痛，器质性的疾病的可能性比较小，右下腹或者从上腹部转移至右下腹的腹痛，则需高度怀疑阑尾炎了。医院儿科主任吴佳颖提醒广大市民：要想避免反复发生的肠痉挛，平时需严防暴饮暴食，忌食大量生冷食物，腹部局部注意保暖，防止腹部着凉。