胆源性胰腺炎

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市六院ICU成功救治一例危重症急性坏死性 [复制链接]

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重症医学科(ICU)是一个承载着病人及家属太多期待与希望的地方,在这里,一群身穿蓝色衣服的医生护士们在各种仪器和各个危重病人间来回忙碌,守护着危重患者的生命。

近日,市民吴先生及家属专程医院重症医学科,郑重的向重症医学科医护团队赠送锦旗表达谢意,很难想象,如今健健康康和家人团聚的吴先生,在一个多月前还是一个挣扎在生死线上的危重患者。

年10月,吴先生因重症急性坏死性胰腺炎伴感染及出血,医院救治后医院治疗,在广州治疗近2个月的时间,吴先生病情反复,有腹腔反复感染及出血,情况危重,预后不良,随时有生命危险。

综合考虑多种因素后,吴先生及其家属决定于年12月6日转医院进行治疗,急诊科医生接诊后考虑吴先生是重症急性坏死性胰腺炎合并腹腔感染、感染性休克并腹腔活动性出血,情况十分危急,遂请ICU急会诊,ICU值班医生第一时间前往急诊科评估患者,在得知患者具体情况后,结合抽血结果及CT检查,ICU医生当机立断,将患者收到我院重症医学科(ICU)救治。

患者收入ICU后,科室立即组织骨干医护人员抢救患者,考虑患者病情复杂危重,生命体征不稳定,科室指派经验丰富高年资医生和护理人员担任主管医师和管床护士,予积极抗感染、抑酸、抑制胰酶、输血、肠外营养支持等治疗,经积极综合治疗约1周后患者腹腔感染有控制好转,但仍有反复腹腔出血,考虑患者急性坏死性胰腺炎可能存在腹腔严重感染后血管破损出血可能,且患者在广州已行多次腹部CT检查及介入治疗,如果再次行腹部CT检查及介入治疗存在一定的风险,ICU医生立即向患者和家属解释相关情况,在双方意见达成一致后,12月19日,ICU医务人员再次护送患者到CT室行全腹部CT增强检查,检查结果发现患者腹腔存在可疑血管出血,因患者病情复杂、腹腔活动性出血,科室立即申请全院多学科会诊,由医务部组织了消化内科、胃肠肝胆外科、介入治疗科以及输血科等多学科的专科医师会诊,会诊讨论后一致认为应再次尝试介入止血治疗,介入治疗科主任向家属耐心解释沟通手术风险和获益后,患者家属表示同意,当日下午即行了介入治疗,成功对腹腔出血血管进行栓塞治疗,术后经继续抑酸止血的药物序贯治疗后患者腹腔出血情况逐步控制。

之前由于吴先生胰腺炎腹腔感染及出血,已禁食超过2个多月,恢复肠内营养治疗还有一定难度,于是科室会请消化内科医师行胃镜引导下鼻肠管置入治疗,经肠内营养支持,吴先生情况逐步好转恢复。吴先生在ICU住院期间,因住院时间长,与家人长时间未见面,心里十分焦躁,ICU护理团队除了给予细心的常规护理及治疗以外,还时常为患者进行心理护理及疏导,在病情相对缓解时,让患者通过手机视频与家人沟通,并提供书籍给患者阅读,让患者感受到有ICU有温度的精心护理。

年1月20日,经ICU医护团队精心治疗1个多月,科室组织全科医师大查房,在对吴先生病情进行了详细评估分析后,认为吴先生目前病情明显好转,各项生命体征稳定,腹部感染得到控制,腹部无活动性出血,各项实验室检查结果基本正常,综合考虑后,吴先生可以转消化内科普通病房进一步巩固治疗。听到这个消息,躺在病床上的吴先生激动不已,连连向ICU的医护人员竖起大拇指。

关于市六院重症医学科

市六院重症医学科(ICU)成立于年,是惠阳地区最早成立的重症学科,年,市六院重症医学科被评为惠州市重点专科。目前重症医学科拥有19张病床,配备4个单间,设立全院危重症抢救中心,已成功抢救重症肺炎、大咯血、心肌梗死或心衰、心脏骤停、各类型休克、ARDS、呼吸衰竭,脑卒中、重症胰腺炎、产后大出血、羊水栓塞、DIC、各种中*、电击伤、中暑、溺水、外科心肺肾复合损伤、颅脑外伤等各种危重症病人,使各种危重症病人的生命得到及时救治,取得良好的社会效益。开展CRRT治疗、有创机械通气、床边支气管镜、有创血压监测、危重病人肠内营养支持等危重症技术。目前已经成为环大亚湾地区各种危重病人救治中心。

END供稿

重症医学科张谭*编辑

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