近日，医院肝胆外科为一位41岁的男性肝炎、肝硬化、门静脉高压、脾大、脾功能亢进8年的患者，施行腹腔镜下巨脾切除术+贲门周围血管离断术。
该患者入院时，血常规提示三个项目均减低，尤其是血小板及白细胞，白细胞1.17×，血小板29×，明显低于正常值，出血风险巨大，具有明确的手术适应症！肝胆外科医务人员，为患者制定细致的手术方案，充分评估风险及制定应对措施，术中模块化标准手术流程，行腹腔镜下巨脾切除术。在脐下建立1.2cm切口，有效保护门静脉侧枝循环，同时改进了病脾的取出方式，避免了腹部巨大切口的损伤，术后通过精心护理，1周内快速康复出院！
手术由霍凌波副主任主刀，杨宏月医生、闫肖医生辅助。首先超声刀打开胃结肠韧带，游离出脾动脉，给予结扎，处理脾结肠韧带，脾下极，脾肾韧带，切割闭合器切断脾蒂，最后处理脾胃韧带！因脾胃韧带内有多只胃短血管，怕处理不好造成持续性出血，从而被迫中转开腹手术。
传统的腹腔镜下脾切除后，在腹部切一长约6cm的切口，将脾脏取出，患者术后切口疼痛较明显。而霍凌波副主任通过改良脾脏取出方法，在腹腔镜下巨脾切除后，通过使用旋瘤器将脾脏分条逐步取出，操作孔为1.2cm，明显缩短切口长度，这也是患者术后快速康复的重要原因之一！
患者白细胞术后迅速升至正常，效果明显！
患者血小板术后迅速升至正常，效果显著！
术后小切口快速愈合，美观，瘢痕不易发现！
腹腔镜下巨脾切除术已被证实是一种安全可靠的脾切除方法。具有创伤小，痛苦少，恢复快，住院时间短等优势！
近期，医院肝胆外科收治多例乙型肝炎、肝硬化、脾大进而脾功能亢进的患者。多位患者通过完善的术前检查，多学科MDT术前讨论，以及严格把握手术指征，行腹腔镜下巨脾切除术，术后患者均恢复良好，康复出院。
对于肝硬化脾功能亢进的巨脾患者，之前腹腔镜手术是禁忌，但随着腹腔镜技术的发展，手术流程的规范，腹腔镜脾切除逐渐成为肝硬化脾大脾亢的规范性手术。传统的开腹脾切除术，切口长30-40cm，术中会破坏门静脉高压形成的代偿性侧枝循环，从而增加门静脉压力，加之患者肝硬化患者蛋白合成能力减低，术后切口愈合差，患者恢复困难。随着腹腔镜微创技术的不断提高，有效解决了以上问题。
近年来，肝胆外科注重学科发展，技术创新与提升，发展迅速，科室以腹腔镜下微创技术为特色，在复杂疑难胆道结石、肝胆胰脾肿瘤疾病、肝硬化合并门脉高压脾功能亢进的外科治疗、重症胰腺炎及腹部脏器复杂、严重创伤紧急救治方面有较高水平。今后，医院高速发展的快车道上，进一步引进先进治疗理念、诊疗技术，丰富肝胆胰疾病微创治疗方法，为患者构建起全方位、全周期健康服务体系，为患者的安全保驾护航。
来源：医院
编辑：秦天
