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1.非感染性发热的病因:无菌坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢失常、自主神经功能紊乱。
2.弛张热:体温在39℃以上,24h波动>2℃,常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。
3.不规则热:发热无规律,常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、长期使用解热药或激素类药后。
4.头痛伴脑膜刺激征多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。
5.胸痛的病因:①胸壁疾病;②心血管疾病;③呼吸系统疾病;④其他:食管、纵膈、腹部疾病。
6.心绞痛的疼痛为压榨样痛、伴窒息感,发作时间短暂,休息或含服硝酸酯类药后缓解;心肌梗死较心绞痛剧烈,伴濒死感,持续时间长,休息或含服硝酸酯类药不缓解。
7.腹痛急性发作,呈剧烈刀割样、烧灼样,持续性发作见于消化性溃疡并发急性穿孔。慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛见于消化性溃疡。
8.痰的性状:铜绿假单孢菌感染可见*绿色痰;肺炎链球菌感染可见铁锈色痰;肺水肿,急性左心衰竭可见粉红色泡沫痰。
9.咯血量:大量>mL/日;中量~mL/日;小量为<mL/日,多次少量反复咯血考虑支气管肺癌。
10.肺源性呼吸困难:吸气性呼吸困难临床表现为三凹征;呼气性呼吸困难伴有广泛哮鸣音;混合性呼吸困难吸气呼气均费力。
11.心源性水肿:临床表现为下垂性水肿,伴呼吸困难、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性,见于右心衰竭、慢性缩窄性心包炎等。
12.呕吐的特点:①胃源性呕吐:有恶心先兆,吐后感轻松;②喷射状呕吐:颅内高压,常无恶心先兆,吐后不感轻松;③神经性呕吐:无恶心,呕吐不费力,全身状态较好者。
13.呕血与便血出血量达~0mL以上可出现周围循环衰竭。评估出血量还应参考血压、脉搏情况及贫血程度等。
14.肝细胞性*疸实验室检查特点:血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原通常增多,尿胆红素阳性。大便颜色通常改变不明显。有转氨酶升高等肝功能受损的表现。
15.抽搐伴高热,见于颅内与全身的感染性疾病、小儿高热惊厥等。注意抽搐本身也可引起高热。
16.呼气味嗅诊:浓烈的酒味见于酒后或醉酒,刺激性蒜味见于有机磷农药中*,烂苹果味见于糖尿病酮症酸中*,氨味见于尿*症,腥臭味见于肝性脑病。
17.黏液性水肿面容:表现为面色苍白,睑厚面宽,颜面浮肿,目光呆滞,反应迟钝,见于甲状腺功能减退症。
18.瞳孔大小:缩小:虹膜炎,有机磷农药、*蕈中*,吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药;扩大:青光眼绝对期、视神经萎缩、失明、濒死状态,阿托品、可卡因等药。
19.甲状腺肿大分度:Ⅰ度:不能看出肿大但能触及;Ⅱ度:能看见肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内;Ⅲ度:超出胸锁乳突肌外缘。
20.异常胸廓:桶状胸见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘发作期;扁平胸见于瘦长体型者或慢性消耗性疾病,如肺结核;鸡胸见于佝偻病。
21.心浊音界改变:左心室增大:“靴型心”,见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病;左心房增大合并肺动脉段扩大:“梨形心”,见于二尖瓣狭窄。心包积液:烧瓶型。
22.心包摩擦音:在胸骨左缘第3、4肋间隙较易听到,病人坐位稍前倾,深呼气后屏住呼吸时易于听到,见于急性心包炎。
23.腹部叩诊:除肝脏、脾脏所在部位外,正常腹部叩诊音主要为鼓音。
24.移动性浊音:体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性,见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。
25.肠鸣音:次数多,且呈响亮、高亢的金属音,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。
26.拉塞格征:坐骨神经根受刺激的表现,又称坐骨神经受刺激征。阳性见于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰骶神经根炎等。
27.贫血分度:①轻度:Hb<成年男性<g/L,成年女性<g/L,但>90g/L。②中度:Hb90~60g/L。③重度:Hb60~30g/L。④极重度:Hb<30g/L。
28.嗜碱性粒细胞:增多见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、转移癌、慢性溶血、嗜碱性粒细胞白血病(临床上罕见)等。
29.骨髓增生程度分级
30.肾衰竭的分期:①肾衰竭代偿期:Ccr51~80mL/min。②肾衰竭失代偿期:Ccr50~20mL/min。③肾衰竭期:Ccr19~10mL/min。④肾衰竭终末期(尿*症期):Ccr<10mL/min。
31.高钙血症:血钙>2.7mmol/L。见于:①溶骨作用增强:如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤等。②吸收增加:如大量应用维生素D。③摄入过多:如静脉输入钙过多。
32.血清肌酸激酶(CK):男性38~U/L;女性26~U/L。发病后3~8h开始增高,对急性心梗(AMI)早期诊断敏感。
33.血淀粉酶:急性胰腺炎发病后2~3h淀粉酶增高,12~24h达高峰,2~5t后正常。超过0U/L有诊断价值。
34.尿液检查:透明管型偶见于健康人;少量出现见于剧烈运动、高热等;明显增多提示肾实质病变,如肾病综合征、慢性肾炎等。
35.粪便检查:水样或粥样稀便见于各种感染性或非感染性腹泻,如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等。
36.隐血试验:正常为阴性。阳性见于消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、消化道炎症、出血性疾病等。消化道癌症呈持续阳性,消化性溃疡呈间断阳性。
37.浆膜腔渗出液:渗出液为炎性积液。可由炎症、肿瘤、物理或化学刺激导致。外观可为*色、脓性、血性、乳糜性等,多混浊,比重>1.,细胞计数常>×/L。细菌学检查可发现病原菌。
38.QRS波:指心室除极波,反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。
39.左房肥大的心电图表现:P波增宽(>0.11s),常呈双峰型,双峰间期≥0.04s;多见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣型P波”,也可见于左心衰竭、心房内传导阻滞。
40.房颤的心电图表现:①P波消失,代以心房颤动波(f波);②心室律绝对不规则;③QRS波群形态正常。
41.房室传导阻滞二度Ⅰ型的心电图表现:PR间期进行性延长;直到一个P波下传受阻,脱落一个QRS波群。
42.心肌梗死可见:T波高而直立或T波倒置;ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线;异常深而宽的Q波(宽度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。
43.X线的特性:X线穿透性是X线成像的基础;感光效应是X线摄影的基础;荧光效应是进行透视检查的基础;X线通过任何物质都可产生电离效应。
44.胃肠道穿孔:多见胃或十二指肠穿孔;X线立位可见两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影。
45.胸腔积液:①少量积液:X线见患侧肋膈角变钝;②大量积液:X线见患侧均匀的密度增高阴影,外高内低状,积液随体位变化而改变。
以上就是“年中医执业医师诊断学基础高频考点精编45条”!大家在看过之后,一定要记下来!还要提醒年的考生,距离考试已经不到3个月时间了,大家一定抓紧时间复习哦~