胆源性胰腺炎

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本报记者张倩

核心提示:第27届全国肿瘤防治宣传周沧州市启动仪式近日医院举行。12名专家围绕“健康中国健康家——关爱生命,科学防癌”“点亮抗癌之路,助力健康中国”举行了科普讲座,内容涵盖癌症预防、早期癌症筛查、诊断治疗、癌症康复等方面。

当天,“生命的强者·第三届沧州十大抗癌明星”评选活动同步启动。

宫颈癌成女性健康杀手

河北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会理事、河北医院妇二科主任张金格:宫颈癌是目前影响妇女健康的重要杀手。宫颈癌高峰年龄在45岁至49岁。近些年,年轻的宫颈癌患者有明显增多。

持续高危型HPV感染是宫颈癌前病变、宫颈癌发展的最强高危因素。

宫颈癌的预防一般分为三级——

一级预防:防止发生,应用疫苗。对青少年女性及早使用疫苗,预防HPV感染,经常开展健康教育。

二级预防:早期发现,宫颈筛查。无症状的、但有患宫颈癌风险的妇女要及时进行宫颈癌筛查。

三级预防:早期治疗,检查治疗。一旦患上宫颈癌,要积极治疗,减少致残致死,延长生命。

HPV疫苗有二价、四价、九价三种。二价疫苗抗体水平高于四价、九价疫苗,有交叉保护作用,针对9岁至45岁女性接种;四价疫苗针对20岁至45岁女性接种;九价疫苗针对16岁至26岁女性接种。

甲状腺癌患者可选腔镜手术

河北医院头颈甲状腺外科主任刘杰:甲状腺癌发病率逐年增高。甲状腺结节发病率为18.3%至70.6%;甲状腺结节的恶性率为6%左右;一生中发生甲状腺结节的危险性为15%。

目前,经胸乳入路和经全乳晕入路的腔镜甲状腺手术,被认为是一种安全的、适于推广的腔镜手术。

腔镜手术的优点:较传统开放手术是一种革新,具有传统手术无法比拟的优点,如美容效果显著、颈部无疤痕、创伤没有明显扩大。由于没有颈部切口,腔镜手术患者颈前皮肤感觉异常、颈前皮肤紧缩感及吞咽不适等相对比开放性手术轻。

以下患者可做腔镜手术:有美容需求,直径小于6厘米的良性甲状腺肿瘤;Ⅲ度以下甲状腺肿、甲亢;早期甲状腺癌,如低度恶性的乳头状腺癌T1期,肿瘤小于2厘米等;颈部神经鞘瘤、不明肿物。

磨玻璃结节被划进“相对安全区”

河北医院胸外科副主任王金栋:以磨玻璃影为主要特点的肺结节称之为肺磨玻璃结节。磨玻璃结节不等于肺癌,磨玻璃结节已经被划进“相对安全区”。

肺损伤、肺结核、真菌感染等疾病以及慢性炎症,都有可能在肺上产生磨玻璃结节。肺部出现磨玻璃结节后,需要根据具体情况不同对待。

如果是纯磨玻璃结节,结节直径在2厘米以内的患者,都可以随访。如果是混磨玻璃结节,结节的直径小于6毫米,一年至少随访1次;结节直径在6毫米至8毫米之间的,每6个月至12个月随访1次;直径大于8毫米的,需要每3个月至6个月随访1次。

一般来说,那些直径大于8毫米的肺部结节才会考虑手术。如果有些肺部结节怀疑是原位癌、微浸润癌,或者结节的大小、形态、密度发生了变化,可以择期选择手术。

目前,肺磨玻璃结节手术治疗首选微创手术,如胸腔镜手术、达芬奇机器人手术。

四方面预防胃癌

河北医院胃肠外科业务副主任季洪阁:胃癌是起源于胃粘膜上皮的一种恶性肿瘤。预防、早诊、早治是降低胃癌死亡率的主要措施。

早期胃癌一般无明显临床症状,患者有时出现上腹部不适,进食后饱胀恶心。随着病情的进展,可能会出现上腹疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻、黑便、贫血等状况。

日常生活中,可以从以下四个方面预防胃癌:健康饮食,新鲜水果蔬菜的纤维和维生素含量高,可降低癌症风险;少吃高盐、熏烤、油炸及过期的食物;规律三餐饮食,不暴饮暴食。养成良好的生活习惯,避免大量饮酒、吸烟;加强体育锻炼,超重或肥胖也会增加患胃癌的风险。胃病患者应及时治疗胃病,如果有幽门螺旋杆菌也应及时接受规范治疗。大家要提高健康体检意识,定期体检。

晚期肺癌患者常见症状

河北医院放化疗三科业务副主任刘非:晚期肺癌肿瘤会转移至身体其他器官上,如脑、肝脏、肾上腺等。我国肺癌患者初诊时,大多为晚期。

晚期癌症患者常见症状:疲劳、体重减轻;常伴有呼吸道症状,包括咯血、胸痛、气促、声嘶、吞咽困难等;肺内肿瘤(转移灶)较多时,常见症状为干咳。

CT是肺癌诊断和分期最重要的手段,病理和基因检测指导治疗方案。全身治疗是晚期肺癌患者的主要治疗选择。靶向治疗疗效好、毒性低。积极控制不良反应,可提高患者生活质量。坚持规范随访,可延长患者生存期。

中西医结合治疗肿瘤效果好

河北医院放化疗一科业务副主任何新颖:肿瘤的治疗有免疫、放疗、化疗、靶向等多种方式。

中医治疗肿瘤具有很多优势,一是整体观念,从整体出发治疗肿瘤;二是辩证论治,根据每个人的不同病情辨证用药;三是疗效确切,副作用小;四是费用低,减轻患者经济负担。

肿瘤治疗过程中,中西医结合治疗具有良好的效果。依靠西医明确诊断,区分肿瘤是良性、恶性;准确选择手术、化疗、放疗、分子靶向、免疫治疗等的适应征;中医中药适时参与,扶正、固本、祛邪;根据病人不同情况,确定最佳治疗方案。

胰腺癌三大特点:位置隐蔽、转移扩散快、病死率高

河北医院肝胆外科一病区业务副主任田志强:在我国,胰腺癌已成为导致人口死亡的十大恶性肿瘤之一。胰腺癌恶性度高,预后差。

胰腺癌的三大特点:位置隐蔽,缺少早期典型症状;发现时已是晚期,转移扩散快;存活期极短,病死率极高。

胰腺癌的病因:吸烟、饮酒、喝咖啡、糖尿病、慢性胰腺炎、幽门螺旋杆菌。

胰腺癌的临床表现:不能解释的腹痛、梗阻性黄疸、体重突然明显下降、食欲不振、脂肪泻、自发性胰腺炎发作、血糖突然升高、消化不良、皮肤巩膜黄染、局部肢体浮肿、淋巴结肿大。

胰腺癌的预防要注重以下五个方面:生活要有规律,不熬夜,适当运动;合理调整膳食结构,减少脂肪和腌制食品摄入;戒烟,不酗酒;积极预防和治疗与胰腺癌相关的疾病,如慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等;40岁以上,短期内出现持续性上腹部疼痛、闷胀、食欲减退、消瘦者,应注意对胰腺作进一步检查。

三个人群是前列腺癌高风险人群

河北医院泌尿外科主治医师周广军:前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤疾病,多发生在45岁以上,其发病率随年龄的增长而增高,是一种对男性健康危害极大的疾病。

前列腺癌引起的症状可概括为两大类:压迫症状,逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等;转移症状,盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿,前列腺癌常易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫,前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

早期前列腺癌筛查的方法:前列腺特异性抗原、直肠指检、经直肠超声检查、穿刺活检。

高风险人群主要有三种:1.年龄大于50岁的男性;2.年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性;3.年龄大于40岁且前列腺癌标志物大于4ug/L的男性。及时进行筛查,早期诊断、早期治疗,可降低前列腺癌死亡率,提高患者生活质量。

肿瘤热疗是一种绿色疗法

河北医院放化疗二科主治医师苗珺珺:肿瘤热疗是指应用不同的致热源(射频、微波、超声、激光等)加热使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度,引起肿瘤细胞死亡而又不损伤正常细胞的一种治疗方法,是一种绿色疗法。

肿瘤热疗的原理:当肿瘤周围正常组织被加热至41℃时,瘤体内的温度往往会达到46℃以上;一般癌细胞在42℃持续2小时、43℃持续1小时可被杀灭;正常组织细胞可以长时间耐受42℃至43℃的温度,安全耐受极限47℃。

热疗的优势:安全、无痛苦、没有手术创伤,仅是略微的高温,很容易耐受;治疗中配合放化疗及免疫治疗可以明显提高疗效,减轻毒副作用;适用范围广,既可治疗体表肿瘤,也可治疗胸部及盆腔深部肿瘤;对癌性疼痛及晚期肿瘤导致的胸水、腹水治疗效果尤为显著。

贫血是某些肿瘤疾病早期唯一症状

河北医院放化疗四科主治医师王苗:贫血最早出现和最常见的症状是疲乏、软弱无力。最常见的体征是皮肤、黏膜苍白。

很多疾病都可引起贫血,而贫血可能是某些肿瘤性疾病早期的唯一症状,比如消化系统肿瘤(胃癌、食管癌、肠癌等等)。年轻贫血患者,一定要排除消化道肿瘤,妇科肿瘤(比如子宫内膜癌、宫颈癌等),泌尿系肿瘤(如肾癌、前列腺癌、膀胱癌等),血液病(白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等)。

所以千万不能忽视贫血,一定要找出原因。

如果患者出现合并胃痛胃胀等上腹部不适情况,进行胃镜检查及消化系肿瘤标志物化验是非常必要的。如果同时合并腹痛、腹部包块、便血等情况,肠镜检查及消化系肿瘤标志物化验很必要。如果合并排尿困难、血尿,建议筛查前列腺肿瘤标志物,做彩超或者核磁的检查。

晚期癌症治疗方式多样

河北医院放化疗五科主诊医师左晓娜:癌症晚期,绝不意味着患者被判了“死刑”。现代医学的发展,给晚期癌症患者带来了希望。

晚期癌症的治疗方式多样,有手术、化疗、放疗、靶向、免疫、中医治疗等。晚期肿瘤不可怕,医院,找到专业医生,规范治疗,即使癌症晚期也可以活得长久,还可以活得有质量、有尊严。

四步进行乳腺癌的自我检查

河北医院乳腺外科医师穆坤:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤疾病,围绝经期女性较为常见。提高早期乳腺癌检出率并进行及时有效的治疗,是降低乳腺癌死亡率的有效措施。

乳腺癌早期通常没有什么明显的自我感觉,但女性有时会自己发现乳腺的问题。常见的症状和体征主要有以下几点:无痛性肿块;皮肤改变,浅表静脉曲张、酒窝征或橘皮样改变、皮肤溃破;乳头扁平、回缩、凹陷,甚至陷入乳晕下;乳头糜烂;乳头溢液等。

乳腺癌的自我检查方法:第一步面对镜子,双手叉腰,观察双乳外形、轮廓有无异样;第二步,举起双臂,观察双乳外形、皮肤、乳头、轮廓有无异样;第三步,左手触摸右乳房上方、内侧、下方、外侧,看有无肿块;第四步,仰卧平躺,肩部稍垫高,举起右手臂,左手触摸右侧腋下,乳房尾叶有无肿块(左乳检查,变换右手,步骤如上)。

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