牵住“牛鼻子”，持续提升“健康长沙”核心竞争力
——长沙市19个医学重点建设学科巡礼
医院骨外科学科带头人雷青带领团队为患者手术。
医院呼吸病学科带头人杨红忠在为团队讲解疑难病例。
医院神经医学中心主任李专、神经医学科学科带头人王爱民组织开展阅片讨论。
医院普通外科学科带头人胡立强带领团队讨论病例。
本版图片由长沙市卫健委、医院提供
邢骁王开智刘兆衡
党的十八大以来，长沙市卫生健康事业获得了长足发展，人民健康水平持续提高。目前，长沙市人均预期寿命提高到80岁，居民主要健康指标总体优于全国平均水平、位居全国各大城市前列，为全面建成小康社会打下了坚实的健康根基。
然而，随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，人民健康面临新的问题和挑战。比如，长沙居民疾病谱正发生变化，居民生活方式引发的慢性病呈现井喷之势，心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的发病率和死亡率逐年攀升。应对这些挑战，不断加强医学学科建设，持续提高卫生健康事业的核心竞争力，无疑是重中之重。
“学科是医疗卫生单位的基本组成单位，是医学人才、医学技术、医学创新的孵化器，只有不断加强学科建设才能为‘健康长沙’提供源源不断的人才、技术、创新保障。”长沙市政府有关负责人坦言。
以点带面，牵住学科建设“牛鼻子”。今年8月，长沙市印发《长沙市深化医学重点学科建设五年(—年)行动计划》，致力于下阶段继续深化全市医学重点学科建设。9月，长沙市卫健委印发《关于确定深化医学重点学(专)科建设项目单位和建设项目的通知》。如果说，《长沙市推进“健康长沙”建设实施方案》是一个总纲，这些文件则为实施“健康长沙”战略的核心关键，绘就了“路线图”和“施工图”。
连日来，笔者走进长沙市7家医院的19个医学重点建设学科，近距离了解其在过去，特别是“十三五”期间建设成效及“十四五”期间的建设规划。
医院呼吸病学科
“反复咳脓痰，就是不见好。”30多岁的邵阳市民钟国庆(化名)因右肺曲霉菌病感染、肺结核，在当地做了右肺切除术，可术后因手术口吻合不良出现支气管胸膜瘘，瘘口久不愈又致右侧脓胸，导致反复的咳嗽，咳脓痰。后来他慕名前往长沙市医学重点学科——医院呼吸病学科就诊。
入院后，杨红忠和科室专家检查发现患者瘘口位于右主吻合口，大小约4到5mm。由于患者瘘口情况及身体状况差，不适合手术，且经支气管镜下常用的组织黏合剂、气道金属支架等都不适用。在呼吸病学科带头人、呼吸与危重症医学科主任杨红忠的组织下，学科专家经过讨论，决定“巧用”心内科常用的房间隔封堵器进行封堵。术后，患者咳脓痰症状明显减轻，不久就好转出院。
从医30医院呼吸病学科带头人、“湖南名医录”名医、我省知名介入肺脏病学及肺癌诊治专家。“生命就在一呼一吸间，呼吸病学科医生的每一次诊治，都可能决定患者生死。”对待患者和学术，杨红忠及团队严谨而细致，近年来省内外“难治性呼吸系统疾病”患者前来求诊的络绎不绝，不少患者治愈后称该学科团队为“呼吸病难题的终结者”。去年，医院呼吸病学科又成立了胸部疾病多学科诊疗及远程会诊中心，为众多胸部疑难杂症患者解决难题。
在传承传统优势基础上，“十三五”期间，杨红忠又带领大家创新性开展大量临床研究和新技术，介入诊疗新技术达到省级先进水平，其中“支气管镜下冷冻肺活检技术”达全国先进水平，整个学科取得长足发展。
学科坚持建设完善特色亚专科和特色技术，形成了呼吸系统慢病学组、肺癌学组等8大亚专科方向，拥有了胸部介入诊断与治疗技术、呼吸慢病管理、肺癌多学科诊疗、呼吸危重症救治、中医药治疗耐药肺结核、胸部微创外科技术等6大特色技术。迄今，医院呼吸病科已发展成我省规模最大的呼吸疾病医疗、科研和教学中心之一，拥有省级重点专科2个、市级重点专科2个、市级研究所3个。
“十四五”期间，呼吸病学科还将致力于做好肺结核、慢阻肺、肺癌等疾病的“专病医联体”，以亚专科发展为导向，走亚专科特色化、精细化发展道路，打造肺癌多学科综合诊治和胸部介入诊断与治疗较强竞争力的特色亚专科，并力争在肺癌耐药机制研究和胸部介入诊治前沿技术研究等方面达到国内先进水平。
医院感染性疾病科
创建于20世纪50年代的医院感染性疾病科，是我省传统优势学科。目前是省市共建国家传染病区域医疗中心、湖南省临床重点专科、湖南省艾滋病防治临床医疗技术示范基地、湖南省艾滋病诊疗质量控制中心挂牌单位、长沙市医学重点学科。
医院感染性疾病科“大而精”，设艾滋病、结核病、病毒性肝炎、新发突发感染性疾病、感染重症、感染外科及动物致伤等亚专科，部分亚专科优势突出;学科团队中3人任国家级学会委员，7人任省级学会副主任委员和委员。
“十三五”期间，在学术领头人、国家卫健委艾滋病医疗专家组成员王敏主任的带领下，成立精准医学实验室和肝癌早筛中心科研平台，承担艾滋病健康基金会(AHF)国际合作项目、开展艾滋病患者外科手术选择与院感控制的相关性研究、开展不同组合模式人工肝技术及多学科联合会诊(MDT)、实施床旁气管镜诊断及ECMO进行呼吸和循环支持、设立医院门诊，为患者提供更全面精细的服务……
回想治病经历，38岁的肝衰竭患者黎华(化名)还会后怕。此前，黎华因慢性乙肝加急性肝衰竭，致顽固性高胆红素、肝性脑病、消化道出血、继发肺部感染等，一道道险关让治疗难度大，患者短期死亡率达七成以上。医院打破科与科的壁垒，感染性疾病科学科团队会同肝病中心、呼吸科、临床药学等多个科室的专家，和死神争夺生命。护肝、抗病毒、抗感染、血浆置换组合血液灌流……一系列综合治疗和优质护理，黎华于1个多月后康复出院。
“站在患者角度思考问题，站在医生角度解决问题。”今年一场疫情来袭，医院(北院)激流勇进，成为省级医院。作为救治患者的中坚力量，医院感染性疾病科团队凭借精湛诊疗技术和有温度的医疗服务，助力新冠肺炎患者治愈率达99.26%。
据介绍，“十四五”期间，医院感染性疾病科将把握住公共卫生服务建设和专科专病建设两条主线，创建国家级传染病区域医疗中心，继续提升艾滋病、结核病等重大传染病诊疗水平，建设一个立足湖南、辐射中南地区，集医、教、研及公共卫生救治等于一体的省级感染性疾病领军学科。5年内，初步建成感染病学科中心实验室。
医院神经医学科
今年7月底，来自邻省江西的许宁宁(化名)买早餐时突然晕倒，市民发现后赶忙送往医院就诊。医院神经内科专家会诊后，考虑患者“急性脑栓塞”，通过静脉溶栓桥接动脉支架取栓术，许宁宁左侧大脑动脉血流恢复。令人意外的是，患者又突然脑出血并破入脑室，一度陷入昏迷，医院神经外科马上制订手术计划，血性脑脊液缓慢引流，患者逐渐好转。
原来，患者幼年曾因先天性心脏病做过主动脉瓣膜置换术，长期口服华法林抗凝治疗。继续抗凝还是停用抗凝，成了一道难题，继续抗凝可能致脑出血量扩大，危及生命;停用抗凝患者可能再次出现血栓、栓塞等风险。
医院神经内、外科专家经会诊探讨，评估患者身体状况后，决定暂停抗凝一周。观察一周后再次抗凝，患者出血没再增多，也没出现新栓塞。经医院精心护理，许宁宁康复出院。“医院神经医学科，神了!”许宁宁感激万分。
医院神经医学科是长沙市医学重点学科、长沙市神经病学研究所、长沙市神经病质量控制中心挂靠单位，长沙市医学会神经病学专业委员会主委单位。其神经内科，更是省级临床重点专科。
在中国医师协会神经内科医师分会神经康复委员会委员、学科领头人王爱民主任的带领下，成立神经医学中心，将神经内科、神经外科、康复医学科以及中西医结合科进行了专业整合。期间，医院神经医学中心逐步形成了神经介入、神经重症、神经心理、记忆和认知障碍、眩晕和头痛、睡眠障碍、帕金森与运动障碍、神经外科、神经康复、中医10个专业组，并开设眩晕门诊、神经心理门诊、痴呆及记忆障碍门诊、神经介入门诊、帕金森病门诊、中医睡眠6个特色门诊。
学科团队新技术、特色技术应用层出不穷。如颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术、脑血管支架植入术、SolitaireFR取栓术、SWIM取栓技术、神经认知心理评估技术、耳石复位治疗、眼震电图及视频头脉冲检查……
王爱民介绍，“十四五”期间将进一步整合现有科室及技术，搭建卒中诊疗一体化平台，神经退行性疾病诊疗平台，眩晕、头痛与睡眠诊疗平台等三大平台。并推行主诊医师负责制，实现神经医学中心“一张床、去边界”的服务模式，使患者从入院起就能享受到精准医疗及一体化服务，为广大患者提供更高效、便捷和舒心的就医感受。
医院普通外科
呕血、黑便，衡阳市祁东县50多岁的周云(化名)被“十二指肠间质瘤”折磨了5年，因肿瘤位置不好、手术风险大，医院治疗效果不理想。在家人陪同下，周云来到医院胃肠外科就诊，医院普通外科团队克服了手术难度和风险，将周云腹腔内的“病魔”摘除干净。出院之际，周云女儿写下一封余字的感谢信，向白衣战士致敬。
创建于年的医院普通外科，有着百年历史，及至今日，医院普通外科已发展成以肝胆胰脾、胃肠、肛肠、微创、血管、乳甲、感染性外科疾病为主要方向的普通外科诊疗中心。不仅是长沙市重点学科，还是国家卫健委内镜与微创外科专业技术普通外科培训基地、全国肝胆病防治技术示范基地、湖南胃肠肿瘤专病联盟常委单位……
学科带头人、医院副院长胡立强从事普通外科、微创外科临床和科研工作35年，在其带领下，“十三五”建设期间，亚专科特色及优势发展迅猛——
肝胆外科为患者成功实施右肝巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓、肝尾状叶肿瘤、肝门胆管癌、胰腺癌等高难度复杂手术，并在我省较早开展ERCP技术，目前已完成余例ERCP手术，胰胆管疾病外科诊疗技术达省内先进水平;胃肠外科在超低位直肠癌保肛手术中不断寻求突破，成功为肿瘤距离肛门仅2cm的直肠癌患者实施保肛手术，并熟练掌握从自然腔道移除标本完成结直肠癌腹部无疤痕根治手术;感染外科拥有我省目前唯一的感染外科病房，已完成近台感染病人外科手术，治愈者遍布全国;血管外科开展的经颈内静脉肝内门-体分流术，是最复杂的介入手术之一，为众多门静脉高压症患者解决了难题。
近年来，普通外科更是着力加强微创中心建设，开展了三镜联合微创治疗重症胰腺炎、三镜联合胆总管I期缝合治疗肝胆管结石、腹腔镜胰十二指肠及胰体尾切除术、单孔腹腔镜肠癌根治术等高难度复杂微创手术。
胡立强说，“十四五”期间，团队将以微创诊疗技术、肿瘤早筛及综合诊疗技术、感染性疾病外科规范化诊疗技术为主要方向，不断发展壮大普外中心，继续引领长沙市普通外科学科发展。
医院骨科
20多年来，陈忠(化名)未曾抬头看天，也无法平躺睡觉。因疾病，他的脊柱弯曲达90度，原本cm的个头被压到只有cm。为实现“挺直腰杆”的梦想，他慕名前往长沙市医学重点学科——医院骨科求医。
“脊柱神经分布密集，对施刀精准度要求极高，稍不慎就会造成患者失血过多甚至瘫痪。”中华医学会医学工程学分会第八届委员会数字骨科学组副组长、医院骨科学科带头人雷青介绍，以前此类手术风险高，施刀定位全凭医生经验。这次，雷青和骨科团队使用3D打印技术，先还原患者的脊柱形态。然后，雷青团队在3D打印模型上预演手术过程，确保手术微创且精准。历时9个多小时，陈忠手术成功。
上世纪90年代，医院骨科即被确定为长沙市首批重点建设专科。目前，学科还是中华医学会医学工程分会数字骨科学组副组长单位。年，学科牵头成立“SICOT中国部数字骨科学会湖南省分会”，纳入省内50余家二、医院作为委员单位，为学科数字骨科技术的推广创造了更好的平台。同年，成立“湖南省老年骨与关节疾病(数字骨科)临床医疗技术示范基地”，医院签订联盟协议，医院推广特色技术。
如今，该学科拥有骨科关节、脊柱、创伤与显微外科三个独立病区和3D打印医学临床应用研究所，还开设了手显微外科、创伤、脊柱外科、关节外科四个亚专业，加设了足踝外科学组和运动医学学组。学科80%医师有出国学习经历。
经过长期发展，学科具备应对高位脊柱损伤、脊柱肿瘤与结核、脊柱畸形、退变、复杂关节置换术后翻修等疑难病种的能力。其中，3D打印技术的临床应用、新型内固定器材的研发应用、脊柱内镜及显微镜下微创手术、复杂创伤、复杂髋膝关节翻修在省内处于领先水平。学科应用数字骨科技术辅助完成相关手术余例，先后为省内外20医院提供数字骨科技术支持，可独立完成各类放射影像相关数据资料采集、转换、分析、设计及模型打印,达国内领先水平。同时，学科开展的无痛病房、快速康复、预防深静脉栓塞等护理特色，使患者更早地开展康复训练，改善功能，提高生活质量，获得患者及家属广泛好评。
雷青介绍，“十四五”期间，学科将继续依托数字骨科高新平台，贯穿精准医疗理念，将老年骨科、微创骨科作为发展重点。同时继续深化技术和器械创新，通过产学研相结合的模式，更好地为患者提供服务。
医院老年医学科
90岁老人黄华云(化名)住在长沙市葆真堂养老院，患有脑梗塞、糖尿病等多种慢性疾病，生活不能自理。今年年初，老人突发高热，昏迷不醒。养老院立即联系医院老年医学科，科室开启“绿色通道”对老人进行救治。经两周精心治疗，老人进入康复期。
“医养结合新模式，帮了我们家大忙!”黄华云儿子十分感激。近年来，医院老年医学科不停探索医养结合的方式方法，和长沙市天心区养老院形成医康护联合体，分别与保悦、青山祠、葆真堂等养老机构合作，定期对养老院老人进行医疗巡查、健康管理、康复指导等，推动医疗向社区家庭延伸，着力搭建老年患者健康服务体系，得到国家卫健委好评。
作为长沙市医学重点学科，医院老年医学科的发展不只在医养结合新模式的探索方面。目前，学科已集老年疾病诊疗、康复、预防、老年照护、教学、科研于一体，按照老年心血管、老年呼吸、老年综合评估、老年心肺康复等主要亚专业，设置了4个病区，实际开放床位余张。此外，学科还拥有老年安全用药管理、老年护理两个学组。
“十三五”期间，在长沙市医学会老年医学专业委员会主委、学科带头人项金华带领下,医院开展老年综合评估、老年衰弱、肌少症等多学科团队联合诊疗，开设老年记忆及睡眠门诊，开展老年安全用药及老年人个体化精准治疗等老年核心技术。同时，积极做好了如老年难治性心力衰竭、顽固性高血压危急重症救治、老年人心脏康复，老年人呼吸重症与康复等医疗救治工作。此外，动态血糖检测、胃肠生物反馈治疗、体外膈肌起搏、无创心功能检测等多项临床新技术也得到大量运用。
如今，学科已是国家老年疾病临床研究中心、医院、医院协同网络成员单位。还成为省老年综合评估与管理培训基地、国家心衰医联体成员单位、国家高血压医联体成员单位……近3年，学科发表国内外高质量科研文章10余篇，开展院内新技术项目10余项，出版《老年临床药物治疗学》专著1部。
“接下来的五年建设周期，学科将以老年综合评估、多学科合作、老年用药安全为核心，不断提高和完善老年健康服务体系。”项金华说。据介绍，医院还将加强老年泌尿外科、普外科与老年医学科的整合，成立长沙首个老年外科病房和及老年围手术期评估门诊。将部署建设老年脏器康复中心，打造长沙市心脏康复中心，完成国家心脏康复中心认证，实现多脏器康复一体化等工作。
医院普通外科
“真没想到，困扰我3年多的顽疾，治好了!”来自江西的27岁姑娘王元(化名)患上了罕见免疫性肝炎，并致肝脏病变及脓肿、瘘道形成，医院就诊均未能治愈。在朋友推荐下，她前往长沙市重点学科——医院普通外科看病，胡国潢团队通过成功的手术，解除了王元的沉疴。
胡国潢，我省知名肝胆胰外科专家，在医院普外科工作25年后，以领军人才引进到医院，擅长于各类肝胆胰外科疑难疾病的诊治及腔镜手术。其科研成果斐然，由其主持研究的科技创新项目曾获湖南省科学技术进步二等奖。
从年开始，在胡国潢带领下,医院普通外科进入发展快车道，实现医、教、研协同发展。形成以肝胆胰专业为龙头，腹腔镜微创治疗为特色的学科发展方向。常年开展肝癌根治、肝门部胆管癌根治、先天性胆总管囊肿切除、胰十二指肠切除、复杂肝胆管结石手术治疗等肝胆胰外科复杂手术，以及腹腔镜肝切除、腹腔镜胆总管切开取石、三镜联合治疗胆石症等高难度微创手术。同时，还可熟练开展消化道内镜技术如内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(EST)以及内镜下鼻胆管引流(ENBD)等。
学科坚持“引进来，走出去”政策，为带动长沙市相关专业协同发展，每年举办大型学术年会、国家级继教培训班、适宜技术推广培训班、学术沙龙及病例讨论会。曾多次举办“星城国际大讲堂”，邀请来自美国、上海、广州等地的知名国内外相关领域专家，以授课、手术演示、教学查房等方式介绍学科最前沿的理论及经验，医院与国际同行的学术交流。
如今，医院普通外科已成为湖南省腹腔镜联盟副理事长单位、湖南省肝胆胰联盟副理事长单位、湖南省肝癌多学科诊治联盟副理事长单位、湖南省老年医学学会肠梗阻分会副主任委员单位、湖南省医学装备委员会副主委单位。同时，长沙市重点学科，长沙市消化外科研究所，长沙市腹腔镜微创(普外)质控中心、长沙市医学会肝胆外医院普通外科。
据介绍，长沙市“十四五”医学学科建设中，学科团队将继续加强亚专科建设，探讨和实践特色的亚专科分科及发展模式，大力开展多学科合作，以疾病为中心，重视肿瘤的规范化诊治，疾病的全病程管理。同时注重引才，打造专科化优势，继续构建高质量医疗服务体系。
医院心血管内科
今年4月某日清晨，54岁的长沙市某高校教授肖英(化名)突然左胸疼痛，在前往医院途中意识丧失、心脏停跳。“危急!”医院心血管内科及胸痛中心医疗团队立刻组织抢救，电除颤、胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、再除颤……经过1个多小时心肺复苏，除颤10余次后，肖英逐渐恢复意识。
经商讨，团队考虑患者急性心肌梗死可能性大，患者冠脉造影显示前降支近端完全闭塞后，团队立即予以支架植入并进一步康复治疗。6小时后，肖英各项生命体征趋于正常。
医院心血管内科年即被评为长沙市医学重点专科，是长沙医学会心血管介入专业委员会首届主委单位。“十三五”期间，医院心血管内科在中国高血压联盟理事、学科带头人戴朝晖带领下得到快速发展，先后成为“国家心血管病中心高血压专病医联体长沙分中心”“中国高血压联盟原醛筛查基地”“国家级心衰中心”。
近年来，学科规模不断扩大，开设了3个临床病区以及1个重症监护室(CCU)，拥有床位近张，医、护、药团队共人。既有誉满全省的“老专家”，又有一大批年富力强的“后起之秀”，不少医生有国外长期留学经历。
随着学科在医疗、教学、科研等方面的加快发展，心血管介入治疗、复杂冠心病介入治疗、IVUS、冠脉血流储备分数测定(FFR)指导下精准治疗，严重钙化病变旋磨下支架植入等愈发成熟，为危重患者提供更加先进有效的医疗。
同时，学科更加专注学术提升和科研创新，主办湖南省“心血管慢病管理学术论坛”、“心脏介入治疗学术论坛”、“心力衰竭国际交流学术论坛”等系列学术交流活动。主编或参编各类心血管疾病著作。“十三五”期间，学科团队获国家自然科学基金2项，湖南省自然科学基金1项，湖南省自然科学基金青年基金项目1项……团队还致力于心血管疾病药物基因检测、分级诊疗模式探讨等基础研究，指导临床制定精准治疗方案，目前运用前景广阔。
据介绍，“十四五”建设期间，团队将继续推动胸痛中心、高血压中心、心脏康复中心、房颤中心的建设，并规划成立“心血管疾病机制研究室”;加强在动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化相关性方面、在基因指导下个体化药物的精准治疗与高血压病的管理方面等研究，积极将研究成果应用于临床。
医院(医院)骨伤科
今年8月，长沙市民熊波(化名)带着8岁儿子前往医院(医院)就医，孩子20天前腕部摔伤，家人也没太在意，结果导致左手腕畸形。此前，熊波医院就诊，经检查发现其左腕部骨折，错位畸形大，医生建议手术治疗。但考虑到风险，熊波不同意儿子手术，经朋友推荐后，熊波父子选择了医院(医院)。
医生在详细检查和阅片后，决定采取传统中医正骨手法将骨头复位，医院的自制膏药和小夹板固定。1个月后，熊波儿子痊愈。“中医正骨，真牛!”熊波化悲为喜。
创建于年的骨伤科，是长沙市医学重点学科，也是医院(医院)的“招牌”。学科在贯古通今中传承创新，如今已拥有关节、脊柱、创伤、显微、运动医学、正骨6个亚专科，坐拥40余位高级专家，是我省第一批被国家中医药管理局授牌的“国字号”重点专科，也是长沙市唯一被省中医药管理局批准的中医骨伤重点研究室。该学科开设病床近张，设有刘定安名医传承工作室、骨伤科研究所、骨伤科实验室等，年门诊人数达12万人次。
学科带头人魏利成从事骨科临床20余年，是湖南省骨干青年专家培养对象，长沙市重点人才计划获得者，并多次赴国内外著名关节外科中心研修。他带领团队刻苦钻研、不懈探索，先后开展了多个省市内高难度手术，是我省较早能够独立开展复杂腕关节镜技术的医疗团队，也是市级医疗系统中独立完成活动平台单髁置换手术、膝关节表面置换手术病例数量较多的医疗团队之一。
学科数代守正创新，坚持运用传统手法正骨理筋、中医辨证三期用药治疗，在中药治疗及骨科康复方面尤具特色。其正骨手法，能让普通骨折患者快速复位。医院研发的集成系列产品，包括集成疗伤片系列用药以及当归活血液、伤科黑膏药、三黄肿痛膏、关节软坚止痛片等多种制剂，根据病情配合使用，对不同阶段的骨伤科患者疗效显著。同时，骨伤科还结合现代损伤控制理论，开展各类先进治疗技术。
在魏利成团队看来，新时代的医学健康工作离不开医学科普教育，他牵头成立了中国中西医结合骨伤科专委会科普专家工作委员会，还建立科普
