主题
急性胰腺炎的救治
主讲
肝胆外科主治医师唐永梁
胰腺是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
表
现
急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有胆道疾病（结石等）、大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症等。
临床表现以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为主，其他表现为*疸、肛门停止排气排便、呼吸困难、无尿、少尿、脐周及腰背部皮肤发青发紫等。
诊
断
急性胰腺炎的诊断须符合下列指标中的至少两项：典型腹痛（急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射）、血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限的3倍、影像学断层扫描(腹部CT或磁共振等)提示有胰腺炎的表现。
腹部增强CT对急性胰腺炎的确诊，具有重要意义，同时对于评估急性胰腺炎的严重程度，以及附近器官是否受累提供帮助。
预
防
胰腺炎重在预防，首先不要暴饮暴食，减少高脂肪和糖类的摄入，戒酒或饮少量酒，均衡饮食，多吃蔬菜水果等。其次，不要过量饮酒。同时，积极治疗胆石症，在我国的急性胰腺炎70％是由胆道系统疾患，特别是胆石症引起的。降低血脂，积极防治动脉硬化，规律生活，加强锻炼，保持身心健康，谨慎用药等对胰腺炎的预防也有重要意义。
急性胰腺炎作为消化系统常见疾病，其诊治以预防为主，积极治疗胆道疾病，避免暴饮暴食，戒酒及适当锻炼。如果患病，医院就诊治疗。
治
疗
急性胰腺炎的治疗方法，常见的有内科保守治疗和外科手术治疗两种，需要根据患者的病程病情不同进行选择。
内科保守治疗：1、禁食；2、胃肠减压，必要时置鼻胃管持续吸引胃肠减压，适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者；3、静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4、抗感染；5、抑酸治疗，临床习惯应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂静脉给药，认为可通过抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有预防应激性溃疡的作用。
外科手术治疗：确诊为急性胰腺炎后，如果病情稳定，身体状况可以耐受手术，有以下情况者可行手术治疗：1、胆结石等胆管阻塞性疾病，发病小于3天，通过手术可以将结石取出，胰腺炎症状将得到缓解；2、胰腺脓肿或假囊肿，通过手术可以将脓液抽出或将假囊肿取出，从而达到治疗目的；3、诊断不清，怀疑有肠穿孔或肠坏死，如情况允许，可行剖腹探查。
文字：胡盼、龙燕
编辑：王奕璇
照片：刘朝辉
美编：王奕璇
校对：王琼、谷一、巫雨玲
审核：罗进
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
