命悬一线内镜治疗挽回生命 [复制链接]

消化道出血是消化科常见症状之一，急性消化道出血是消化科常见急危重症疾病，甚者可危及患者生命安全，起病快，病情急，患者生命安全危在旦夕，对于消化道出血准确的诊断和治疗是每位消化科医生必备技能，快速有效止血是治疗的关键和目标。

于先生今年62岁，年体检时发现患有乙肝肝硬化和糖尿病，医院行“脾脏切除术”，术后长期口服保肝抗病*药物和降糖药物。11月23日晚上，于先生突然无诱因出现腹泻，呕吐黑色渐至咖啡色胃液，并间断上腹部隐痛，家人急忙将医院，急诊以“急性上消化道出血”收入消化内二科住院治疗。

于先生入院后，消化内二科医生汪方园根据他的病情，立即给予吸氧、止血、心电监护等措施对症治疗，并完善相关检查密切观察病情变化。11月24日晚9点，于先生呕吐黑色胃液后，再次呕吐鲜血及血凝块，出血量共约余毫升,值班医生王伟民考虑于先生出现活动性上消化道出血，立即打电话向科主任张志勇汇报，张志勇接到电话后，一边嘱咐王伟民给予于先生去白细胞悬浮红细胞4U静脉滴注,一边拿起外套医院。与此同时，消化内二科业务骨干赵兵、汪医院。张志勇带领消化内二科医护人员为于先生行急诊内镜检查，发现食管静脉曲张破裂出血，立即行套扎止血治疗后，未见有活动性出血，于先生安全返回病房。在医护人员的精心治疗下，于先生的病情逐渐好转。

内镜下套扎止血治疗多用于肝硬化后食管静脉曲张破裂出血、胃粘膜糜烂病出血的控制以及消化道息肉残端动脉出血也可采用此方法。因此类型的食管静脉曲张破裂出血血流方向为自贲门胃底流向食管，故而需要先对胃底曲张静脉行硬化栓塞术，再对食管曲张静脉行套扎或硬化治疗。

目前，消化道出血内镜下治疗技术发展越来越快，内镜技术在消化道出血的应用越来越广泛。内镜下初次止血成功率可达90%，药物止血联合内镜下止血如套扎器皮圈套扎止血同时进行，止血成功率高。大大地减少了患者外科手术的创伤，也降低了此类疾病患者的病死率。

一直以来，医院消化内二科立足技术前沿，较早地在我市采用了以“3E”（ESD、EUS、ERCP）为核心的内镜下微创治疗术，为患者提供筛查、诊断、治疗“一条龙”服务。其中，内镜下胃十二指肠黏膜剥离术（ESD）具有创伤小、住院时间短等优势，适用于消化道肿瘤、早癌的治疗；内镜下超声检查术（EUS）适用于消化道肿瘤、早癌的层次及浸润深度判断；经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关手术适用于胆总管结石、急性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆道恶性梗阻的治疗。此外。该科还采用了内镜下消化道早癌筛查术、内镜下胃肠道息肉切除术、内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化剂止血治疗微创术等。

科室简介

医院消化内二科，拥有医生7名，高级职称2名，中级职称3名，研究生4名，护理人员10余名。

消化内二科开展了高清放大染色胃镜精查诊治消化道早癌，消化道早癌内镜下剥离切除术（ESD/EMR),消化道粘膜下肿物（食管胃平滑肌瘤、间质瘤等）内镜下切除术，ERCP经十二指肠镜胆总管结石取出术，阻塞性*疸胆总管良恶性狭窄支架置入术，胰管支架置入术，超声内镜（EUS），肝硬化食管胃底静脉曲张大出血内镜下套扎及组织胶治疗，消化道良恶性狭窄支架植置入，反流性食管炎贲门松弛镜下缩窄术等专业技术。

内镜下常规检查治疗，如内镜下止血、息肉切除、异物取出、胃石（嵌顿）取出，消化道狭窄扩张及支架置入等治疗。长于慢性胃炎、萎缩性胃炎，胃食管反流病，消化道出血，溃疡性结肠炎，胆道疾病、慢性肝病、肝硬化，急性肝衰竭，重症胰腺炎，消化道肿瘤等胃肠、食管、肝胆、胰腺等疾病的诊治。

并对于慢性胃肠道疾病肝胆胰腺疾病采用西医中医结合治疗，溃疡性结肠炎中药灌肠，重症胰腺炎中西医结合及慢性消化道疾病西医结合中医药外治具有较好疗效。