近段时间，医院肝胆外科陆续收治多例高龄胆石症患者，平均年龄超过75岁，这与我国人均寿命延长，老年人比例增多有关。以近20年为准，前10年，60岁以上的老年病人占发病人数的11%，而后10年则上升至21％。
案例一
彭嗲嗲，80岁，因突发上腹部疼痛2小时入院，既往有胆囊切除病史，同时合并有高血压，肺气肿，冠心病等多种内科疾病。腹部CT示：胆总管上段结石并胆管梗阻，肝脏及胰腺萎缩。考虑到患者合并有胆源性胰腺炎，低蛋白血症，邀请了心血管病科、肺病科、麻醉科相关科室会诊后，通过改善心肺功能，纠正低蛋白血症，患者腹痛症状改善，病情稳定。3月19日在全麻下行腹腔镜胆总管切开取石，T管引流术，术中共取出胆总管结石约60g。
案例二
帅嗲嗲，81岁，因反复上腹部胀痛1月，再发3小时入院，既往有肠穿孔修补术后病史，查CT示胆总管末端结石，胆囊多发结石，胆囊炎，合并有冠心病，慢性支气管炎，肺部感染。在邀请相关科室会诊，稳定内科疾病的基础上，于3月10日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术、T管引流术，手术取出数十颗小结石。
案例三
*嗲嗲，男，70岁，因反复上腹部疼痛10余年，加重10天入院，经行腹部B超及上腹部CT提示胆囊多发结石并胆囊炎，年12月经CTA明确诊断为主动脉夹层A型，在外院多次住院要求手术均因病情不稳定而未能达成。邀请多科室联合会诊后，开展高危风险谈话，患者家属签字同意手术治疗。3月20日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，镜下可见腹腔粘连严重，胆囊增大，内有大量*白色脓液及数十颗大小不等的结石，术中血压心率波动较大，血压最高达/mmHg，心率最快达次/分，主动脉夹层随时可能发生破裂，导致死亡。在手术团队的通力配合下，手术顺利完成，术后3天出院。
下面就听肝胆外科专家聊聊胆囊结石那点事儿
胆石症归于“胁痛”、“肝胃气痛”和“*疸”范畴，并与肝胆气滞，湿热壅阻有关。凡饮食不节，过食油腻，寒温不适，情志不畅，以及虫积等因素，均能影响肝脏的疏泄和胆腑的升降机能而发病。如果由于诸多困素而使胆汁不通畅，则符合中医的不通则痛的理论；胆汁淤积，逆溢于肌肤则发*；肝气郁结，热积不散则成脓，以至诸症时作时止，反复发作不休。
胆囊结石并胆囊炎是肝胆外科最常见疾病之一，患者多表现为反复发作的上腹部疼痛，进食油腻时明显，疼痛可向肩背部放射，可伴随恶心，呕吐等症状，常误认为是胃病，延误治疗。腹部彩超简单易行，可早期发现胆囊病变。随着人口老龄化，高龄胆石症患者越来越多，此类患者常反复发作，同时合并多种心脑血管疾病，全身器官功能减退，一方面患者常因疼痛反复发作，痛苦不堪；另一方面，患者手术风险大，术中及术后发生意外事件概率高。从患者角度出发，手术仍是解决其病痛的最重要的方法。
哪些好习惯可以预防胆囊结石？
预防胆囊结石应从一点一滴做起
1、三餐定时，早餐必食。人空腹时胆囊中充满了胆汁，尤其经过一个晚上的睡眠，易形成胆泥。定时吃早餐，可使胆囊收缩有规律，既可以帮助消化，又能防止结石的形成。
2、晚餐减量，少油少脂。吃得过多，尤其是晚餐或者夜宵吃的多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇的情况下，就会使胆汁中胆固醇的浓度成倍增高，久而久之会促使胆固醇结石的形成。
3、多食蔬果，补充纤维。维生素C可以抑制胆固醇转化为胆汁酸，减少形成胆结石的机会。维生素A可以促进胆道上皮修复，减少胆囊炎、胆石症的发生。
4、每天八杯，充分补水。在夏季，尤其是天气炎热容易出汗的情况下，每天5-8杯，不渴也要喝。同时日常生活中以茶为饮品，也可以起到预防胆结石的作用。
5、改善情绪，充足睡眠。长期精神紧张、抑郁失眠等可导致内脏机能紊乱，促使结石。适度运动也可以减少胆固醇，促进代谢，促进胆汁流动。
专家介绍
醴陵医院肝胆外科长期开展腹腔镜下胆囊切除术，手术具有住院时间短，伤口小，恢复快的优点。
供稿：外二科刘小河吉杏媛
微编：张孟芳
审核：曾丽
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