60医院的老病号。20年前，老许因为“梗阻性*疸”做了“胰十二指肠切除术（Whipple手术）”。手术解决了梗阻性*疸的问题，但创伤巨大，经此一役，老许变得谨慎起来，始终规律复查，防止身体出现其他隐患。
3年前，老许例行复查的时候发现在残余的胰腺中出现了一个“囊肿”，但由于没有症状、不影响生活，也不像是恶性肿瘤，所以并没有做特殊处理。然而没想到的是，最近半年以来老许时常感到上腹部有发作性的剧烈疼痛，尤其是在吃了油腻的食物之后，那感觉让老许痛不欲生，因医院的门急诊，每次去吊水、疼痛缓解了，不久之后又会复发，给原本退休之后颐养天年的老许生活中平添了一丝阴霾，老家的医生说，你胰腺的囊肿较以前变大了，现在有将近6公分，说不定你肚子疼的毛病就跟这个有关。
老许为了这个事情从老家来到上海，医院，医生跟老许说：你这个情况可能需要开刀。老许一听有点慌，说：当年开的那个刀，几乎要了我半条命，现在科技发达了，针对这个情况，难道就没有更好的办法吗？医生摇摇头，说：你这个情况可以尝试内镜下治疗，但是难度很高，可能会失败，失败了还是要去开刀。
老许觉得不甘心，他跟家人一起上网搜索、四处打听，最终慕医院周平红教授的专家门诊。周平红教授对老许的情况十分重视，带老许参加了一次院内多学科专家门诊，并迅速组织了科内专家会诊。细心的周平红教授还给老许安排了一系列的术前检查，考虑为胰十二指肠术后胰管扩张伴发囊肿形成，不考虑恶性病变，周平红教授决定组织内镜中心的超声内镜（EUS）团队为病人放置胰腺囊肿内引流支架。
手术当天，久经沙场的老许躺在手术台上也难免有点紧张，周平红教授及EUS亚专科负责人张轶群教授站在老许面前，老许有了安心的感觉。麻醉起效后，老许沉沉地睡着了。此时，周平红教授和张轶群教授有条不紊地工作起来。张轶群教授将超声内镜伸入胃内，透过胃壁仔细观察胰腺，发现手术后残留的胰腺体尾部内主胰管明显扩张，并在胰管后方形成了一个巨大的囊性病灶，也就是老许反医院的元凶。按原计划，超声内镜在找到囊肿之后，在超声的引导下对其进行穿刺、置管、引流，然而，囊肿位于主胰管的后方，并与主胰管相通，传统、简单的“超声内镜下胰腺囊肿穿刺引流”在老许身上行不通，但若就此罢休，医院明确表示无能为力，老许还有什么别的选择？周教授不愿意就此放弃，考虑到这个6cm的囊性病灶与主胰管相通，那对主胰管进行引流，是否也能达到原本的目的呢？随后，张教授对主胰管进行穿刺，通过造影证实囊肿与主胰管确实相连通，和周教授商议后，决定尝试进行难度更高的超声内镜下胰管引流术（EUS-PD）。EUS-PD仅在国内一些高水平内镜中心开展，对操作医生的技术要求极高，中山内镜团队历来以挑战高难度为著称，有着极其丰富和高超的内镜治疗经验。周平红教授再次和家属交代病情后，张教授在超声监视下将穿刺针置入主胰管内，置入导丝，但经历过手术的胰腺在操作上极为困难，导丝总是往囊肿的反方向胰腺体尾部漂移,周平红教授与张轶群教授急的满头大汗。就在所有人都即将放弃的时候，张教授再次调整了穿刺针的方向，终于让导丝走向了正确的方向！这一刻，众人欢呼，老许的治疗有希望了！随后，张教授沿着导丝的方向切开、扩张、置入支架，一气呵成，成功为老许完成了这例EUS-PD手术。术后周平红教授和张轶群教授每天都来看看老许，老许没有任何不舒服的症状，复查的各项化验指标也非常好，术后第二天老许就吃起了流质饮食，术后第三天，老许就开开心心地出院回家了。
EUS-PD
EUS引导下胰管穿刺引流术(EUS-PD)是一种高难度的超声内镜下经胃向胰管穿刺治疗的技术，适用于各类原因胰管扩张导致的胰腺炎反复发作，尤其在ERCP插管失败的情况。老许这样的主胰管断端扩张，形成一枚“囊肿”，引起腹胀、消化不良、甚至严重腹痛症状。既往这类情况往往只能通过外科手术治疗，但创伤大、风险高，随着内镜技术的进步，这一类“囊肿”可以在内镜下实施EUS-PD引流。EUS-PD引流流具有效果好、创伤小、恢复快等特点，有效提高了患者的生存质量，成为越来越多病患的选择。医院内镜中心在运用内镜技术治疗各类消化道疑难杂症方面不断取得突破，达到全国领先、世界前列水平。中山内镜每年接诊全球的患者14万余人次，每年实施内镜下手术量1.5万例，其中内镜下4级手术余例，极大减少了患者疾病的痛苦和手术创伤。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
