导语：该病临床表现为腹痛、恶心、呕吐，腹胀、压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，并伴随有高热、出汗、口干、呼吸欠快等症状。腹膜炎是一种包括腹腔内脏的膜样组织，在受到细菌感染、化学刺激、物理损伤等刺激后，会产生的一种炎症。临床上常见的急性化脓性腹腔炎有两种类型，分别是原发性和继发性。原发病未见腹腔内原发损害。
01首先要明确该病在发病时所呈现出的症状是怎么样的以及发病的原因
1、根本原因
（1）腹膜炎性疾病
由于腹膜感染、上行性感染、直接扩散、腹膜感染、炎性反应等原因，因此，在腹膜没有发现任何的病灶，导致的致病细菌以溶血性链球菌或大肠杆菌为主。
（2）继发性的腹腔感染
大部分由穿孔，炎症，损伤，破裂或腹部外科的脏器感染所致。引起的原因以急性阑尾炎为最多，其次为十二指肠壁溃疡、胃穿孔。主要以大肠埃希氏菌为主，以大肠杆菌、厌氧类杆菌、肠球菌链球菌、链球菌、变形杆菌等为主。
2、症状概述
急性化脓性腹膜炎的症状主要有腹痛、恶心、呕吐、发热等，其症状会随着疾病的发展而改变，疼痛、腹肌紧张、反跳痛等是腹膜刺激性症状。后期以身体炎症为主，并有大量的*素被吸入。
3、经典症状
（1）腹部疼痛
是腹部疼痛的主要表现，疼痛的轻重不一，但往往是严重的，难以忍受的，持续性的。深呼吸，咳嗽，翻身都会加剧疼痛，因此病人不想换姿势。从原发病部位到全身的炎性感染，但是初期的损伤依然十分显著。
（2）呕吐
恶心、呕吐等胃肠症状是常见的初期症状。最初，由于腹膜的刺激，导致了反射性的恶心和呕吐。之后出现的是肠梗阻，呕吐物为*色，里面包含胆汁，或褐色的粪便。因为频繁的呕吐，导致的是严重的脱水和电解质失调。
（3）发烧
在病人的早期，病人的身体温度可能会很好，但是会慢慢上升。当疾病发展时，老人、年轻人的体温未必会上升。当你的身体温度上升时，你的心跳就会加快。若心跳加速、温度降低，提示疾病恶化，应尽早采取有效的治疗。
（4）腹部不适
腹部的呼吸会变得微弱或消退，并伴随着显著的腹部膨胀。腹部肿胀经常是病情发展的一个主要标志。肌肉紧张，压痛和反弹痛是腹膜炎的一个主要症状，一般发生于腹部，尤其是在原发性的位置。具体原因取决于病人的整体情况，以及腹肌的紧张程度。
（5）全身性感染的*性
随着病情的加重，患者会出现高热、出汗、口干、脉搏急促、呼吸急促等全身*性症状。晚期，因吸入过量的*素，导致体温骤升或下降、血压下降、休克、酸中*等。一旦发生全身感染，*性反应持续不断，会导致肝、肾衰竭。
4、预定的检查
如果出现腹痛、恶心、呕吐等症状，请立即寻求治疗。医生会做全面的身体检查，确定病人的具体情况，再通过血液检查、X线及B超等检查来确定病人的情况，再做一次腹部检查，确定是否有肿瘤。
5、体检
如果出现了急性化脓性腹膜炎，则应做进一步的体检，特别是腹部的体检。触诊时，腹部疼痛、反跳痛、肌肉紧绷是常见的。撞击，胃肠道破裂时，肝脏的浊音区可减小或消退，而腹中有大量的液体则为移动性的浊音。
听力时，机械性肠梗阻会导致肠鸣声亢进，另外，大部分腹膜炎病人的肠功能较弱，肠鸣就会彻底消失。直肠前窝处有明显的肿块，如果做直肠指纹时会感觉到疼痛，提示有骨盆炎症。
6、化验
如果患者患有贫血症状受影响，需要进行血液常规检测。红细胞计数、血红蛋白含量、血红蛋白含量、血球比例等指标能反映出出血或凝血情况。C-反应蛋白检测能有助于判断患者的发炎和组织损害。尿常规检查，根据尿中胆红素、尿淀粉酶等指标来判断是不是患了胰腺炎、肝胆疾病。此外，尿孕测试有炎症反应，有可能是宫外孕破裂出血。
7、放射学检验
X光摄影术，此患者的平躺式腹部平片表现为一般的小肠肿胀和少量的小叶面瘫痪。肠道穿孔时，可以见到大多数的游离气体。超声检测，一种安全，无创伤的方式对很多的内脏进行评价，包括肝脏，脾脏，胆囊，胰腺，阑尾，肾脏和卵巢。
8、附加检验
如果需要的话，医师会推荐做一次腹部穿孔。这是一种有侵袭性的检查，也是一种非常有效的诊断方法。腹膜炎病人的腹内有大量的血液、分泌物或消化道的液体，可以从腹腔内取出。提取的液样可以用于检测，也可以通过用细菌培养的涂片进行淀粉酶的检测，也可以通过提取物的特性、气味和
02要深入了解患者的具体病情，根据其实际情况进行有针对性的诊察
第一：判别原理
急性化脓性腹膜炎是一种继发疾病，其表现通常很正常，医生会根据病人的病历和不同的临床表现来确诊。临床表现类似于下叶肺炎、心绞痛、胆道蛔虫病、急性心肌梗死、急性胰腺炎等。
第二：判别诊断
临床上腹膜炎与上腹部类似，但其临床表现及临床表现均存在，且多伴有胸闷、反跳疼痛等表现。胸闷、腹部疼痛可能比较剧烈，但是通常无肌肉张力，腹部疼痛位置不明，曾与铅接触，牙床上有铅线，在尾端发现有斑点状的斑点；胆管蠕形症，腹痛非常剧烈，但是一般不会出现明显的腹部症状。
有剧烈的腹部疼痛和尿血卟啉的检查可以用尿常规进行诊断。上腹部会出现强烈的痛楚，甚至会出现恶心呕吐的症状。但并无明显的腹胀，心电图、心肌酶及肌钙蛋白均有明显的不正常。胰腺炎-急性期，有明显的腹膜炎性症状，但有3个以上的血清淀粉酶，CT能明确诊断。
结语：临床上表现为严重的化脓性腹腔炎，其预后及症状的严重与其原发性疾病密切相关，大部分的病人可以在初期进行手术，但如果病情严重或身体状况不佳，则预后不佳。在康复期间要注意调节自己的生活习惯，使自己的身体得到最大程度的康复。养成良好的作息时间和生活方式对于病人
