胆源性胰腺炎

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急性腹痛别忽视,小心胰腺炎找上门脾胃科 [复制链接]

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前几天门诊,有一个老患者,说前几天突然腹痛发作,难以忍耐,去了急诊。在急诊查了血,其他指标都很好,就是血清淀粉酶升高了。

我算了一下时间,刚好有两天,于是就跟她说:“你赶紧去查一个血清脂肪酶,去急诊查,你就说你怀疑是急性胰腺炎。”

一、胰腺炎为什么要那么着急呢?

没有接触过的人可能会觉得,不就是个炎症吗,有这么严重吗?

急性胰腺炎的首发症状就是腹痛,中左上腹,甚至全腹的突然疼痛,尤其是进食后加剧。还可以引起恶心、呕吐、发热等症状,严重者可引起休克、呼吸困难,以至于猝死。

急性重度胰腺炎的死亡率达到15%,而且容易反复发作。

二、为什么会产生胰腺炎?

一般诱发胰腺炎发作的因素有暴饮暴食、饮酒、肥胖等,但是其根本原因有多种。

1、胆道疾病

胆道疾病是我国最常见的引起胰腺炎的病因,只要是结石或胆道感染引起的胰液引流不畅,导致胰腺发炎。

2、长期饮酒

国外最常见的引起胰腺炎的原因是长期饮酒,酒精会损伤腺泡细胞,造成胰腺炎症的产生。

3、胰管阻塞

胰管的结石、蛔虫、狭窄,以及胰腺、壶腹部的肿瘤等,都有可能引起胰管阻塞,从而产生胰腺炎。

4、其他

包括手术、外伤、感染、药物、代谢障碍等,都有可能引起胰腺炎。

三、胰腺炎有什么表现?

1、症状

首发症状为腹痛,尤其是中左上腹痛,进食后加剧,多数患者还会出现恶心、呕吐,伴有感染还会出现发热。严重的患者可出现急性多器官功能障碍及衰竭,如低血压、休克、呼吸困难,甚至猝死。

慢性胰腺炎还可出现脂肪泻,表现为排便次数增多、大便泡沫、恶臭、表面油光等。

胰腺的慢性损伤还会导致糖尿病的出现。

2、检查

急性胰腺炎发作2-12小时,血清淀粉酶开始升高,24-72小时,血清脂肪酶开始升高。这两个检查升高是诊断急性胰腺炎的重要证据,其他的血液学检查,如血脂、血糖、肝肾功能等,有助于判断胰腺炎的严重程度。

X线检查可以看到胰腺区域的钙化灶、结石影,有助于初步判断病情。

CT扫描可以显示胰腺、胆囊和胆管,确定是否有水肿、坏死,判断疾病的严重,也有助于排除其他病因引起的疼痛。

超声可以显示胆结石的位置,也可显示胆总管扩张,是胰腺炎胆源性病因的筛查方法。

四、胰腺炎该怎么治疗?

胰腺炎根据病因的不同,治疗上也有区别,但是一般在急性发作期,都需要休息和进食,通过肠外营养补充身体所需,带疾病有所缓解后才能恢复进食。

中重度急性胰腺炎患者应当转入重症监护室,以防危险发生,部分患者还需要手术。

中医治疗可用于慢性胰腺炎的治疗,可以减轻症状,预防复发。

五、怎样预防胰腺炎的发生?

1、戒酒

预防胰腺炎复发,首先要戒酒,酒精是诱发胰腺炎的重要因素,戒酒是预防胰腺炎复发的首要手段。戒烟也对预防胰腺炎有一定帮助。

2、饮食

避免暴饮暴食,多吃蔬菜、多饮水,少吃高脂肪的食物。

3、管理体重

肥胖也是诱发胰腺炎的重要因素,适当参加体育锻炼,保持健康体重,可以降低胰腺炎发生的可能。

六、结语

胰腺炎发病迅猛,病势危重,处理不当会威胁到人的生命,属于危急重症的范畴。希望大家能够认识到胰腺炎的严重性,出现腹痛要及时就医,不要因为一时大意而造成惨剧的发生。

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