胰腺癌素有“癌症之王”的称号，不少患者发现患病时已是中晚期，为治疗和康复增加了困难，也为患者和家庭带来负担。胰腺癌早诊难点在哪里？哪些人是胰腺癌高危人群？如何辨别胰腺癌敲响的警钟？近日，浙医院普外科主任医师洪德飞做客人民日报社旗下新媒体“人民好医生”客户端，为广大网友解答疑惑。
胰腺癌早诊难点在哪里？
洪德飞表示，胰腺癌的早期诊断是个世界难题。究其原因，首先是没有确切的发病因素，其次胰腺癌过于狡猾，善于伪装。对于胰腺癌诊断难，洪德飞总结为四大因素：
一是胰腺癌没有确切病因，无法筛查，导致早发现困难。
二是发病位置特殊，导致其容易伪装和检查难发现。首先，胰腺躲在胃肠道之后，脊柱之前，患者如果感觉有上腹疼痛，胃口差等症状，极易误解为慢性胃病，错失早发现机会。其次，胰腺在腹腔位置较深，一般的超声筛查不易发现病灶，需进行CT增强、磁共振增强等才能发现这个隐形肿瘤，为早发现增添一层障碍。最后，胰腺附近有几条大血管，如果肿瘤侵犯到血管，尤其是动脉，势必会将肿瘤与血管一起切掉，这会导致小肠坏死，影响人体健康，因此没法切除，从而演变成中晚期。
三是肿瘤标志物反应不敏感。针对肿瘤，除了日常影像学检查外，抽血检查肿瘤标志物C是一个重要指标，一旦该指标升高，胰腺癌风险就增高，但是，10%-20%的胰腺癌患者对该指标反应不敏感。一旦该标志物升高，胰腺癌发现已是中晚期。还有人群对该指标反应高，却并非是癌，从而导致人的思想麻痹大意，为肿瘤留下可乘之机。
四是胰腺癌生物性行为不好。据统计，一个两厘米的胰腺癌病灶，40%已经发生淋巴转移，而且胰腺癌一旦确诊，70%-80%的病人都会有肺转移、肝转移、腹膜转移等，发展速度非常快，而两厘米肿块对肝癌来说仅是亚临床。因此，胰腺癌一旦发现很多就是中晚期。
哪些人是胰腺癌高危人群？
洪德飞表示，所有的恶性肿瘤都与吸烟、酗酒、长期的高脂饮食、肥胖、熬夜等日常生活习惯密切相关，胰腺癌也不例外。特别是经常熬夜，会让身体处于疲劳状态，从而透支身体的健康。日常生活中管理好自己的生活方式，会大大降低患癌概率。
洪德飞指出，对于以下三类胰腺癌高危人群医院检查或筛查。一是本无糖尿病史却忽然查出患糖尿病人群，此时需高度警惕胰腺癌风险。二是有胰腺癌家族史人群。这类人群患癌风险会显著上升，需要基因筛查，医院检查。三是患有胰腺癌变可能的囊实性肿瘤或慢性胰腺炎人群，如粘液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤、内分泌肿瘤或慢性胰腺炎等疾病患者。此类人群虽不是癌症患者，却有部分患者会有癌变风险，需手术者应及时手术切除，需随访者必须医院检查。
我们该如何预防胰腺癌的发生呢？洪德飞表示，首先要有健康的生活方式，日常多吃新鲜的蔬菜水果，不吸烟，不酗酒，不熬夜，不透支身体，油炸食品尽量少吃；其次是心理因素调节，当有精神压力，特别是压力过大时，要学会释放；最后是对于患有癌变可能的胰腺囊实性肿瘤或慢性胰腺炎患者，一定要医院肝胆胰外科或普外科检查，需要手术时应及时手术切除。这些疾病会让患胰腺癌概率大大提升，只要医生、病人或家属高度重视，这部分胰腺癌是能够预防的。
如何辨别胰腺癌敲响的警钟？
洪德飞表示，胰腺癌早期会有上腹部胀痛，胃口差，还有背痛现象。因为此时肿瘤侵犯神经从而引起背痛，因此有人还会出现呕吐症状。稍重一些时，胰腺癌会有*疸，从而皮肤发*，小便也会变*，大便变白或陶土色。严重一些，腹泻、拉肚子、体重显著下降、人消瘦的情况有可能发生。到中末期时，肿瘤会广泛转移，可能出现全身的肿痛或者腹胀，消瘦、无力、大量的腹水等症状。
