美国猫科医师协会
AmericanAssociationofFelinePractioners(AAFP)
在宠物猫疾病与护理研究方面较权威的美国猫科医师协会AAFP更新了《版老年猫护理指南》，宠物护理未来公号将陆续更新根据该指南整理的内容。
什么是“共病”？
共病在是老年医学的概念，指两种或两种以上慢性病共存于同一个老年人身上，老年猫也有同样的情况。
随着猫的年龄增长，共病概率也会增加，其原因可能与外源性应激引起氧化损伤、感染以及免疫系统失衡有关。随着免疫系统的稳定性下降，免疫系统衰退（对外部病原体的敏感性降低）和自体组织的过度免疫可能会同时发生，更可能引起“老龄炎症”。
“虚弱”是老年猫各种共病的表征。“虚弱预防模型”包含了三个层次的干预：
1、初级干预，即尽量减少危险因素和疾病发作；
2、二级干预，延迟疾病的恶化；
3、三级干预，减少或控制由疾病造成的损害、残疾和并发症。
当猫进入它们的老年阶段时，就不需要考虑前两层的干预，而是要把重点放在减少和控制疾病损害的第三层干预上。
随着猫年龄的增长，患一种以上疾病的风险增加，往往使诊断和治疗变得更加复杂化。诊断需要通过彻底的身体检查和化验筛查，并注意表格8中列出的这些常见共病。
表格8
共病会带来哪些问题？
随着并发疾病的数量增加，健康相关的生活质量(HRQOL)也会相应下降。在患有多种疾病的老年猫身上会经常面临以下问题：
a、多药治疗的影响和药物相互作用的风险，需要减少剂量或加大用药间隔，来降低肝肾受损风险。
b、宠主对治疗的配合度很低，特别是在药物费用高的情况下，有可能对猫和主人的关系产生负面影响。
c、饮食对身体状况、炎症内稳态、胃肠道功能、肾功能和整体健康的影响。
d、多种疾病的累积影响。例如，慢性肾病(CKD)、退行性关节病变(DJD)、糖尿病(DM)、炎性肠炎、认知功能障碍综合症和行为问题，无论以任何组合出现，都可能加剧虚弱。
e、高血压。这可能发生在各种疾病状态（甲状腺、心脏、肾脏），并且比我们过去以为的更常见。
f、诊断一种疾病而错过另一种疾病的风险，或假设一种疾病是严重的，而症状实际上是由多种疾病引起的。例如：
当胆管炎、胰腺炎和/或者炎性肠炎(IBD)同时发生，可能会遗漏一个或多个疾病
糖尿病患者可能会被漏诊慢性胰腺炎对于患有肾脏或肝病或癌症的猫，甲亢可能会被遗漏，因为典型的体征被掩盖，T4可能被抑制到正常范围的顶部。
由于症状相似，糖尿病猫的甲亢可能会被遗漏。
患有肾病、甲亢或糖尿病的猫的菌尿诊断更加复杂，因为下尿路疾病、脓尿和/或活性尿沉积物的体征不会一直存在。诊断只能通过尿检和细菌培养来确诊。
甲亢和心脏疾病可能同时发生，但只有一种被识别出来。
大多数疾病都会带有疼痛表现，如同时存在退行性关节病变、软组织或神经系统的话，会让疼痛判断变得更为复杂。在这种情况下，肌筋膜检查是一种解决方案。
共病对生活质量的影响（例如，化疗期间，恶心可能比疼痛更严重）。
家庭照顾对共病治疗的重要性
病痛的严重程度取决于疾病及其进展、对治疗的反应、炎症状态和生活方式的改变，并对猫造成永久性影响。在治疗过程中，宠主的配合是不可缺少的部分，医生也要协助宠主，让治疗更顺利（可参考表格9）
表格9
辅助治疗手段，包括环境丰容和调整，以及理疗，如物理疗法、针灸、按摩和电流刺激方式。许多被动疗法可以在家里进行，推荐宠主学会简单理疗方法，并自己在家定期给猫进行简单理疗。让宠主参与到治疗的过程中来是非常有意义和有促进作用的。
有控制的活动——进行有控制的、连续的和规律的活动，会产生类似于止痛药的镇痛作用。有规律的活动有非常多的益处，不仅可以促进胃和结肠运动，平衡免疫系统，还可以减少突发癫痫，改善食欲和认知能力。
由于许多老年猫的共病发生可能与神经免疫稳态的不平衡有关，因此，提高或者稳定生活质量，使用非药物疗法，配合药物治疗和适当的监测，对于预防和治疗共病是非常重要的。
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前篇回顾1：《老年猫如何护理？版AAFP老年猫护理指南（一）》
前篇回顾2：《老年猫如何护理？版AAFP老年猫护理指南（二）》
前篇回顾3：《家有老年猫，日常护理要注意哪几点？
版AAFP老年猫护理指南（三）》
前篇回顾4：《猫咪的疼痛，也要当做一种疾病来看待
版AAFP老年猫护理指南（四）》