急诊室便匆匆推进来一位病人。患者23岁,神智已经不太清醒了,正处于昏迷状态,患者呼出的气体中,还隐约能闻到烂苹果似的酸臭味。
据其家属叙述,他在送院前曾出现呕吐的症状。难道是酮症酸中*?医生眉头紧锁,看来情况不太乐观。
据检查结果显示,小刘血糖高达53mmol/L,正常人的空腹血糖应为3.9—6.1mmol/L,他的血糖指标达到了正常人上限的接近10倍,血糖如此之高,医生不禁怀疑患者在病发前便已患有糖尿病了,只是尚未被发现。
除此之外,小刘的粒细胞、中性粒细胞水平增高,电解质严重紊乱,同时还伴急性肾功能损伤等病况,患者的氧饱和度也远远低于常人。
如此严重的酮症酸中*,分分钟是要人命的。可好好的一个小伙子,怎么就患得了如此危急的疾病呢?
事情还得从很久之前说起。小刘从小就是个“吃货”,不挑食,胃口好,小小年纪就是白白胖胖的肉团子,与亲戚家中喂饭难的孩子对比,肉团子小刘常是被羡慕的对象。
小刘上大学后,“吃货”的属性被无限放大,常见他流连于街边的小吃摊,他酷爱高热量的食品,像炸鸡、烤肉、冰淇淋、烧烤等统统不放过,奶茶、可乐这些饮料,几乎天天都不会缺席,多的时候甚至一天甚至好几瓶。
摄入量大,久坐不动,造就了小刘高居不下的体重。身边的亲友纷纷劝其减肥,对此,小刘感到十分委屈。他自己也知道肥胖十分不益于身体的健康,尝试过很多次的减肥。他自称是个“灵活的胖子”,平时也会跟朋友打打球。
可是口腹之欲无法控制,加上身重气喘,不一会就累了。好几次尝试下来,无一例外地失败了。再说了,自已也就胖了点,他自认为身体其他地方都挺健康的,平时也没什么大毛病,最后,仍是不了了之。小刘拖着沉重的身体,一直走到了今天。
假期小刘约上亲友一聚。受最近疫情影响,大家心情都压抑了很久,纷纷敞开肚皮,举杯言道不醉不归。觥筹交错,时光如梭,享受当下,感叹无常。
金斟美酒,玉盘珍酌,一斟一杯,一饮一醉。很是快活。恍然间,隔梦般,已是深夜。
回到家后,小刘感到口渴异常,喝过大量的水后,仍是没有缓解的迹象。除此之外,他还出现了多尿的情况。半个小时后,小刘开始腹痛、呕吐,趴在马桶边,满脸落魄。大概是喝多了吧,小刘如是想着,待腹痛稍微缓解,沉沉进入梦乡。
可未曾想,这一觉再醒来,就是在ICU了。
深夜,小刘的家属发现了倒在马桶边的小刘,着实被吓了一跳,想着把他唤醒,进房睡。可不料,无论怎样拍打呼喊,都不见小刘有任何回应,家属吓坏了,急忙拨打医院,于是便有了开头这一幕。
最终,小刘被诊断为酮症酸中*,伴胰腺炎。他被推进ICU,日夜监测着,经过ICU、内分泌科会诊,结合病史及检查结果,小刘被确诊为糖尿病酮症酸中*,并由此引发内环境严重紊乱、陷入昏迷。经过两天的全力救治,昏迷6天的小刘终于醒过来了。医院的内分泌科病房,接受进一步的治疗。
都是多吃惹的祸。
关于酮症酸中*:
看完小刘的事迹,大家不免好奇,酮症酸中*究竟是何方神圣?为何分分钟就把人送进了ICU呢?接下来,科普一下。
像小刘这种糖尿病患者,由于缺乏胰岛素,血液中的胰岛素无法进入组织器官中被利用起来。于是乎,机体便只能动用脂肪来作为能量来源,脂肪的分解会产生大量称为“酮体”的物质。
机体大部分组织是可以利用酮体的,可大脑单纯只能利用葡萄糖,无法运用酮体,导致大脑的功能受到影响,也就是小刘出现的意识模糊,昏迷的情况。
与此同时,机体内的酮体在不断堆积。酮体中β-丁酸、乙酰乙酸都是酸性的,这些酸性物质的堆积将破坏体内的酸碱平衡,最终导致血液和组织液呈现酸性,并影响正常代谢的进行,也就是我们所说的“酸中*”,这也就是为什么,小刘呼出的气体闻着有股烂苹果似的酸臭味。
后来,代谢紊乱继续加重,身体产生许多酸性代谢产物,这些产物往往是有*有害的,这将使得患者体内酸中*进一步加重。
另外,由于糖尿病患者的血糖较高,于是血液的渗透压随之变高,机体的排尿量增加,导致体内水分流失。随之而来,将出现脱水、血液浓缩的症状,这也就意味着血液里面的有*有害物质浓度进一步升高。机体进入了一个恶性循环,这也就是酮症酸中*如此凶险的原因了。
糖尿病患者,嗜酒、饥饿的人群都是酮尿酸中*的易患人群。像小刘这种本身患有糖尿病,且过度饮酒的,便会为日后的酮尿酸中*留下极大的隐患。
关于糖尿病:
提及酮尿酸中*,就不得不提及糖尿病。
糖尿病酮症酸中*通常是各型糖尿病的急性并发症之一,并且调查数据显示酮症酸中*也是导致糖尿病患者死亡的直接原因,患者多死于脑水肿、溶血、心衰、休克等,具有极高的死亡率。
流行病学调查结果显示,近年来我国糖尿病发病率骤增,并且患者的发病年龄越来越年轻化,各种类型的糖尿病发病率均呈现出上升趋势。这使得糖尿病日益引起人们的重视。
糖尿病是因胰岛素不足,或胰岛素拮抗等原因引起的,它造成肝糖原异常增加,导致血糖增高。
当糖尿病代谢紊乱进展至严重阶段,将加快脂肪分解,造成体内酮体的快速增加,体内的酮体未能完全排出,血中酮体于体内积存引起酮血症。再后来积聚过多的代谢产物引起体内酸中*,称为糖尿病酮症酸中*,其属于糖尿病常见且严重的并发症。
预防糖尿病没什么捷径,无非是严格控制饮食,多多参与锻炼,提升个人体质,参与日常体检。像小刘这种不注意饮食,且暴饮暴食饮酒过度的,无疑为自己的健康留下了很大的隐患。当因患糖尿病而引起一系列并发症后,便真的来不及了。