胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2023/6/3 22:12:00
                            

真实

案例

今天,小编要和大家讲一个高脂血症的真实案例——

和当下许多年轻人一样,一名小伙子下班后喜欢吃夜宵、熬夜。有一天晚上,他突然觉得肚子疼,一开始没在意,渐渐地,觉得疼痛难以忍受且丝毫没有缓解的趋势。

他赶医院,医生根据他的病情做了各项检查。当拿到化验单的那一刻,医生震惊了。这名患者体内的血脂含量已经超过了检测机器的测量最大值,尿淀粉酶也超过了测量最大值,CT片显示胰腺肿胀、渗出,这些都是典型的重症胰腺炎的表现。考虑患者腹痛的情况,医生马上将他安排进入ICU。

可能很多人不太懂,为什么肚子疼被收入ICU呢?因为,医生给他的诊断是:严重高血脂导致重症急性胰腺炎!

重症急性胰腺炎是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎,属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%。70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食和高脂血症所引起的。总体死亡率仍高达17%左右。

当收入ICU后,医生马上联系了肾内科进行会诊,并将肾内科的血脂分离技术应用在了这位小伙子身上。

三个小时左右的治疗结束后,第一次分离出来的血脂着实让在场的医生有些吃惊。

第二天,随着血脂分离的继续,病情在进一步好转。第二次分离出来的血脂相较第一次已经清澈许多。

而检查报告更是让ICU医生长舒一口气,尿淀粉酶已经降到正常水平、甘油三酯接近正常水平。

几天后,小伙子出院时不禁感叹,本以为自己这次“挺不过去了”,可能要开一次刀才能好过来,可令他没想到的是,两次血脂分离就把他从死亡的边缘线上拉了回来。

他连连感谢医生的高超技艺使他免除了手术的风险,同时也对血脂分离技术赞不绝口!

1.高血脂的定义

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。

高脂血症俗称“高血脂”,是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高的疾病。

2.哪些人群容易患高脂血症?

高血脂家族史;体型肥胖者;中老年人;长期高糖饮食;绝经后妇女;长期吸烟、酗酒;习惯于静坐的人;精神紧张;患肝肾疾病、糖尿病、高血压。

3.高血脂的危害

可引起动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病、脂肪肝、脑卒中、胰腺炎等。

4.需要做哪些检查?

高脂血症在疾病初期没有任何感觉,多数在化验检查时才发现,可谓是“隐形杀手”;需要做血脂全套明确诊断。

5.常用的降脂药物

他汀类、多烯脂肪酸类、烟酸类等。

值得注意的是,其亦有副作用,常见不良反应与用药剂量密切相关,主要需要警惕肌病、肝脏不良反应、血糖异常及增加新发糖尿病的风险,其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。

6.高脂血症治疗新方法

(血脂分离)

双重滤过血浆置换[doublefiltrationplasmapheresis(DFPP)]又称血脂分离,是近年来发展的治疗家族性高胆固醇血症、严重的高脂血症导致的急性重症胰腺炎、冠状动脉狭窄后冠状动脉疾病的新技术,是血浆净化的常用方式,技术已非常成熟。该技术方法简单,依靠特殊血液净化方式除去脂蛋白。

血脂沉积在血管

“洗衣机”

干净血管

7.血脂分离的适应症

糖尿病伴高血脂患者

家族性胆固醇血症

顽固性高脂血症

继发性脂代谢异常

动脉粥样硬化

PTCA术后

心脏搭桥术后

血管移植术后

肢体动脉栓塞

眼底动脉栓塞

突发性耳聋

8.血脂分离的优势

专业的医生护理团队及VIP病房

我院已完成余例血脂分离治疗,病源来自全国各地。

无需特殊血管通路,无需输血,无需补蛋白。

时间:2-3小时左右;医保可报销;无明显副作用。

专家介绍

金惠敏

主任医师医学博士

复旦大学博士生导师

复旦大学医学院诊断学系副主任

医院内科规培基地主任/肾内科主任

中西医结合上海肾脏病分会常务委员

上海医师协会肾脏病分会委员

华东六省一市肾脏病协作委员会委员

中西医结合上海全科专委会常务委员

浦东新区医学会肾内科专委会副主委

供稿:肾内科

原标题:《重点学科丨夜宵、熬夜让他进入ICU,两次血脂分离把他从死亡的边缘线上拉了回来》

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