胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2023/6/4 21:59:00
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导语:腹膜后腔液体渗病是指胆汁、胰液、十二指肠液、淋巴液、尿液等在病理条件下渗入后腹膜腔的一种疾病。腹膜后腔液体渗出的症状与病情相关,多为轻微或不明显的疼痛,也可出现腹胀、腹泻等症状。腹腔后腔液体渗病可以采用营养支持治疗、保守治疗和外科治疗。

01腹膜后腔液体渗病的流行病学特征

1、传染性

这种疾病没有传染性。

2、患病率

没有关于发病率的确切资料。

3、易发病的群体

腹部疾病如急性胰腺炎、腹腔手术患者,存在腹膜后腔液体渗出的危险。

02腹膜后腔液体渗病的起因

(一)总论

腹膜后腔液体渗病是由胆汁、胰液、十二指肠液、淋巴液、尿液等因素造成的,各种腹部创伤、疾病、手术等均有可能导致腹膜后腔液体渗病。

(二)根本原因

1、十二指肠液

十二指肠后壁损伤会使十二指肠液从后腹腔流出。造成这种情况的原因有由于车辆突然减速,造成驾驶员的十二指肠后部或憩室破裂。如果不是严重的穿透性伤害,可能会有几个小时的潜伏期,在临床上表现出来,从而导致二次感染。

2、胰液

胰液渗入后腹膜腔主要是由于胰腺、胰腺等手术造成的,渗出液先在筋膜中,然后向后空区蔓延,通常不会进入肾周围。

3、胆汁

由于外科手术或意外外伤(开放或钝化)导致胆管损害,胆汁渗透到后腹腔,结石压迫导致胆管内压增加,导致穿孔。

4、淋巴液

淋巴结疾病、主动脉瘤、肾移植、子宫癌根治术、胃癌淋巴结切除术、前列腺癌手术等都会导致淋巴液外渗。

5、尿液

尿路破裂时,尿液(有时混杂着血液)会渗入后腹膜,如果是肾盂或输尿管,则以尿为主,肾实质损害以血液为主。肾盂、输尿管的破裂主要是由于穿刺或钝性外伤、手术、器械操作、难产造成的挤压扭伤,肾实质感染或肾盂有扩大会极大地提高由于外力而导致的破裂。肾或肾盂破裂是由于肾肿瘤、肾结核、肾盂积水、结石(压迫性坏死)、下泌尿道结石、肿瘤导致泌尿道内压增高等。

03腹膜后腔液体渗病的征象

1、典型征象

该病的症状和症状的轻重、出现的速度、漏液的量和速度、漏液位置、漏液的性质等因素有关。该病通常只有轻微的疼痛,而非腹腔感染所致的剧烈疼痛,而腹部的触痛和肌肉张力也比较轻微。由于腹膜神经受到刺激,会导致腹胀、腹泻、肠梗阻、精神障碍、全身衰竭甚至是休克。

2、并发症

该病可继发感染,引起腹膜后感染,如寒战、高热、腰背部疼痛等。

04腹膜后腔液体渗病的检验

(一)预期检验

发现有腹膜后腔液体渗出的征兆,医院就诊。一般都是通过血常规、渗液、超声、CT等检查来判断。

(二)化验

1、血常规

临床上,医生根据血常规检查,发现血细胞数、嗜中性白细胞的比例均有升高,少数患者出现贫血、脱水、电解质紊乱等症状。

2、渗透试验

可以通过X线摄取渗出物,再做细菌、生化、病理等方面的检测。

(三)影像学检查

医师可以使用超声波及CT来判断渗透的部位及范围。渗透液体的密度与水相近,但因其组成成分的不同而有所差别。除非渗出的液体被筋膜所包裹,通常它的边界并不象脓肿那么明显。

05腹膜后腔液体渗病的判别原理

医生会询问病人的病情,了解病人的症状,了解病人的病情,询问病人的腹部疾病、创伤史、手术经验,以及血常规、渗液检查、超声、CT等辅助检查进行诊断。

06腹膜后腔液体渗病的医治

(一)治疗原理

腹腔液体渗出的原因、渗出速度、液体性质、渗出量等因素决定了治疗方法。如果漏液不多,可以采取保守疗法,但如果有大量的液体渗出需要手术。

(二)综合疗法

对病人进行适当的营养支持治疗。

(三)药品疗法

1、感染病人要给予抗生素抗感染,医生会根据感染情况选用青霉素、头孢他啶、红霉素等敏感的抗生素。

2、有腹痛、反射性胃肠功能障碍的病人可以静注普鲁卡因。

3、腹腔后继发严重感染,或有厌氧菌感染时,可应用敏感的抗生素溶液。

(四)外科疗法

经保守治疗无效或有大量溢液者,可采取手术引流、缝合漏道等手术方法。

07腹膜后腔液体渗病的日常各项护理

(一)用药护理

临床上要严格按照医生的指示使用药物,避免使用抗生素,否则会导致药物的耐药性,从而增加治疗的难度。

(二)生活管理

1、家属应为病人营造一个安静、舒适的生活环境,并定期开窗,以保证房间的空气清新。

2、在恢复过程中,病人要多休息,要有足够的睡眠,不要过度疲劳,以利于身体恢复。

3、如果患者的身体状况允许,可以进行锻炼,以增强体质,增强免疫力。

4、注意个人和周边的卫生,病人要勤洗手,勤洗澡。

(三)饮食建议

1、保证营养供应。在日常生活中应多吃富含植物蛋白的肉类、鸡蛋、牛奶等。

2、每天多吃一些新鲜的蔬菜、水果,如橘、柑、梨、苹果、大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

(四)饮食禁忌

在康复的过程中,要避免吃油腻、辛辣、刺激的食物。

08腹膜后腔液体渗病的求诊指导

(一)门诊指征

1、腹痛,腹胀,腹泻。

2、其他严重的,持续的或进展的症状。

出现上述情况应立即寻求医生的帮助。

(二)门诊科室

可以去消化内科或者是一般的外科。

结语:腹膜后腔液体渗出会导致腹胀、腹胀、腹泻等症状,严重影响到患者的生活质量。腹膜后腔液体渗出是由腹部创伤、腹部疾病引起的。腹腔后腔液体渗病预后与病情密切相关,病情轻的病人经处理后预后良好,病情严重的病人则不一定有效。

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