胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2023/6/24 20:47:00

糖尿病控制不好会有慢性并发症,比如肾病、眼病、足病等发生,也有急性并症如低血糖、高血糖高渗状态、酮症酸中*等,但对糖尿病急性并发症来说,有些人却不熟悉,从而健康埋下了隐患。

比如高血糖高渗状态,它是一种好发于老年人的后果严重的糖尿病急性并发症,一般发病年龄在六十岁以上,有一半人原来不知道有糖尿病与糖尿病酮症酸中*,不同的是病人的病史,酮症酸中*一般不重,但血糖和血浆渗透压很高,病人很容易发生昏迷,一旦发病死亡率也要远比糖尿病酮症酸中*高。

所谓“高渗”好比在*瓜上撒许多盐,*瓜里的水被熬出来,*瓜就蔫了,这就是高渗状态。人体的细胞组织也象这样,当我们血管里葡萄糖明显升高会导致血渗透压升高,血管周围的组织细胞里的水分会被“吸”到血管里,而血管里的水分又会因为高渗从小便排出,机体丢失水分和电解质如钾、钠,且失水大于失钠失钾;这样恶性循环,导致组织器官缺水,而影响生理功能。

糖尿病人要注意引起高血糖高渗状态的诱因:

1、,有糖尿病而毫无察觉,没有采取正规的治疗方式,甚至因为诊断为脑血管意外,而误用了高糖输液,致使血糖显著身高。

2、,感染心绞痛或者是心肌梗死,脑血管意外,外科手术等急性情况。

3、渴感减退,病人因年老渴感中枢不敏感,身体明明已经严重缺水,口中却不渴,进而造成进水太少,血液浓缩等等,患病时的主要表现为糖尿病三多一少的症状加重,皮肤干燥,脱水严重,精神委靡不振,昏睡,伴有抽搐,偏瘫失语等中枢神经功能障碍的表现,很容易被误诊为脑血管意外而被误治。

糖尿病酮症酸中*及高血糖高渗状态是可能危及生命的糖尿病急性并发症:

二者同样是由胰岛素作用不足所致。一般而言,l型糖尿病患者因胰岛素绝对不足,更可能发生酮症酸中*,而2型糖尿病患者因尚有部分胰岛素分泌,更易表现为高渗状态。

在大型医疗中心里面,酮症酸中*的死亡率5%,而高渗状态的死亡率约为11%。统计发现,年龄越大死亡率越高。死亡者多为60岁以上者。发病前有糖尿病慢性并发症者死亡率高,包括糖尿病肾病、冠心病、脑梗塞、高血压、肝胆病、慢性支气管炎、肺气肿等。昏迷时间越长,死亡率越高。由严重感染、心梗、脑血管意外等诱发的高渗性昏迷死亡率更高。未及时就医者,发病超过4~6小时就医者死亡率高。

出现糖尿病高渗状态,身体有这些反应

出现c时,患者往往表现为糖尿病症状加重,最初数天里尿量增多,但饮水并不多,疲乏无力,头晕,食欲不振等。随着病情的发展,患者脱水日趋严重,会出现烦躁、精神恍惚、反应迟钝、表情淡漠甚至昏迷。患者的眼窝凹陷,皮肤干燥、缺乏弹性,心跳增快,血压下降,尿量减少。常被误诊为脑血管病或其他神经系统疾病,贻误了治疗。经化验检查会发现血糖极高,多在33.6mmol/l以上,尿糖阳性,尿酮体阴性或弱阳性,血浆渗透压升高,超过mOsm/l。

怎么预防发生糖尿病高渗状态:

糖尿病高渗状态,它和糖尿病酮症酸中*同时属于急性并发症,在预防方面也和酮症酸中*有相同之处,因为这种状态也是会有一定的诱因,和它的发病原因也是可以追溯的。因为很多糖尿病高血糖高渗状态的时候,在发生前很多患者都不会知道自己有糖尿病,所以定期每年的体检,注意及时发现高血糖是最重要的预防措施,而且一般从高血糖发展到高渗、高血糖的状态、再到比较严重的脱水时间,这个持续的时间段比较长,可能需要几天或是几周的时间。所以对于糖尿病的患者要注意定期监测血糖,及时发现高血糖,这样才可以尽量避免并发症的发生。

另外就是早期的识别和它有关的一些诱因,比如说各种应激,其中包括严重的感染、外伤、重大的手术、急性脑卒中、急性心梗、急性胰腺炎,中暑等等。再者就是饮水不足,因为有很多老年患者他的口感中枢敏感性下降,或是对一些不能主动进水的儿童,或是卧床的患者都有可能会出现。还有就是饮水过多,或者是摄入过多糖份之类原因,都是可以避免的。

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