年1月15日,医院重症医学医院转来的ANCA相关性血管炎肺出血患者,患者还出现了严重肺部感染,脓*性休克,心力衰竭,呼吸衰竭,严重电解质紊乱。血压需升压药维持,呼吸靠呼吸机,病情危重,生命垂危!
抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophilcytoplasmicautoantibody,ANCA)相关性血管炎是一组少见的多系统受累的自身免疫性系统性疾病,文献报道一百万人口中仅有47人-人发病。出现肺出血患者死亡率更高,治疗困难。
重症医学科立即成立以何雷主任为组长,夏翔副主任医师为副组长的救治小组,置中心静脉管,上呼吸机,液体复苏,升压,纠正电解质紊乱,血浆置换,救治紧张而有序。危重,复杂患者的救治,离不开团队的力量。每天救治小组都要用集中商讨患者救治方案,患者肺损伤严重,为避免肺水肿发生,救治方案中会根据患者容量情况精确到每小时输多少毫升液体并用输液泵进行滴定输注。
经过14天的治疗,7次血浆置换,患者艰难地渡过了脓*性休克关,心力衰竭关,肺出血关,呼吸衰竭关,年1月28日成功脱离呼吸机拔出气管插管。
ANCA相关性血管炎对呼吸功能损伤较大,患者虽脱离了有创呼吸机,但仍存在动则呼吸困难的情况,需间断无创呼吸机辅助呼吸。治疗小组给患者制定了详细的中医肺康复治疗。每天安排两位医师给患者进行中府,云门,尺泽等穴位按摩,指导患者进行吸气训练,做呼吸操等,在不懈努力下,年2月9日患者终于完全脱离呼吸机,成功转出ICU。
在这名危重患者的救治过程中,医院医疗小组将中医、西医两种治疗手段合理分工、优势互补,提高了疑难重症患者的抢救成功率。危重患者往往存在胃肠功能衰竭,脏腑阴阳气血失衡的情况,中医药可以调整脏腑阴阳气血平衡,增强机体免疫力和抵抗力,让西医的治疗方法和治疗药物发挥更好的治疗作用。
看着病人一天天好转的身体,看着家属逐渐舒展的笑容,医院的医务人员心里着实感到无比的宽慰。医院将始终秉承“厚德、精业、博爱、济世”的院训,始终坚持“以病人为中心”的理念,不断提升各项医学技能,让更多的危重患者受益于更有效的救治中!
一直以来,医院重症医学科高度重视中医、民族医的传承和发展,倡导根据中医、民族医理论辨证施治,充分应用中医中药参与危急重症患者的救治,取得了较好的疗效,如温阳固脱法参与休克的救治,行气健脾法参与危重患者胃肠功能衰竭救治;清热解*,通导积滞法参与重症胰腺炎的救治等,自制通腑解*汤,四君子汤,金创漱口液等应用于临床,并且引入了呼吸衰竭呼吸机辅助呼吸的患者早期中医肺康复理念,让危重患者通过一系列的肺康复手段早期脱离呼吸机。
通讯员夏翔
贵州日报天眼新闻记者何广
编辑孙梅梅
编审王铁清