眼下，“一针瘦五斤”“一个月瘦30斤”的诱人广告引人注目。这些声称能让人“暴瘦”的减肥药、减肥针靠谱吗？
记者了解到，单纯依靠药物减肥效果不佳，只要停药就会反弹，不遵医嘱用药还有患病风险。
插图：冯晨清
■乱开药
“减肥神针”竟是降糖处方药
近来，处方药司美格鲁肽注射液走红，不少网络账号称其为“减肥神针”并发布“亲身经历”，称该药“一针瘦五斤”“一周打一次就能减重，躺着减肥！”
处方药能用来减肥吗？到哪儿买呢？社交平台上，多位网友“指路”某电商网站购药平台。记者登录该电商平台查询司美格鲁肽注射液，发现规格为1.5毫升(1.34毫克/毫升)的药品价格在元至元不等。按照《互联网诊疗管理办法（试行）》规定，在线开具处方必须有医师电子签名，并经药师审核。作为一种处方药，司美格鲁肽注射液的线上购买也不例外。记者在该平台随机打开一家药房的咨询页面，表示希望购买该药，并询问是否需要开方才能购药。客服表示，提供姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、购药数量，即可开具处方。
记者提供相关信息后，不到3分钟，客服发回了电子处方图片。开方医生、审核人员俱全，诊断为“糖尿病”。在未被询问任何身体症状的情况下，记者开出了处方获准购药。
“司美格鲁肽注射液其实是一种降糖药，没有相应医院是不会拿到处方的。”医院药事部主管药师于晓佳介绍。医院1.5毫升(1.34毫克/毫升)的司美格鲁肽注射液价格为元，患者通过本地医保报销后“到手价”就更低了。
这种药对减肥有效吗？于晓佳解释，司美格鲁肽注射液是一种长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），它可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌等机制降低血糖，同时也有减慢胃排空、抑制食欲等作用。这种药有不少副作用，最常见的就是恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹胀、消化不良等，“许多人会出现较严重的胃肠反应，对药物无法耐受。”于晓佳表示。
是药三分*。该药的不良反应还包括急性胰腺炎、急性胆囊疾病、急性肾损伤等患病风险。
■太尴尬
吃完“神药”只排油不减肥
许女士身高1.68米，体重近斤。近来，她动了减肥的念头，跳操、跑步，运动了一个月，体重纹丝不动，这令她十分沮丧。在社交平台上，她得知一款号称“减肥后悔药”的“神药”——奥利司他。
“使用前，我还是调研了一段时间的。”许女士查询得知，奥利司他是一种可以改变脂肪消化的减肥药物，可以作为非处方药销售。“我是个戒不了甜食、重口味的‘碳水星人’，听说这个药吃了以后不用节食也能瘦。另外听说它没有副作用，我觉得吃了应该没问题。”
半个多月里，许女士不定时服用奥利司他，“吃完火锅或油腻的东西，我就来一颗。”然而，事与愿违，她的体重不仅没减，还多了不少烦恼。“有一天，我晚上吃了猪肘子，心里十分愧疚，决定吃一粒奥利司他。当天没什么反应，第二天一早我去办公，起身后发现裤子和椅子上有一大摊油渍。可能是猪肘子太过油腻，之后我连排了两天油，太尴尬了！”最终，许女士决定停药，她对这款网红药的“鉴定结果”是：排油，有用；减肥，不一定。
许女士对奥利司他的使用经验具有普遍性吗？于晓佳说，奥利司他的适用人群是成人肥胖症和超重人群（BMI≥24）。也就是说，BMI（身体质量指数）在24以下的人群，不在适应证内。“当初临床试验时，没有把这部分人包括在内，效果怎么样没有循证医学证据。也就是说，它并不适合对身材‘精益求精’的人自行使用。”此外，药品的说明书介绍，服用该药需要配合适度的饮食控制。
“虽然可以自行购买和使用，但并不意味着它适合所有人，千万别跟风服用。”于晓佳表示，奥利司他对于血糖、血脂、血压具有一定的控制作用，但作为一种非处方药，也并非没有副作用。奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，其主要作用是“让一部分油怎么进来就怎么出去”。这也使它可能引起胃肠道的不良反应：带便性胃肠排气、大便紧急感、脂肪泻、大便次数增多甚至大便失禁。这个药物也会降低脂溶性维生素(A、D、E、K)和β-胡萝卜素的吸收，因此建议患者睡前服用多种维生素或者在使用奥利司他前或使用后2小时补充多种维生素，包括维生素A、D、E、K和β-胡萝卜素。于晓佳还提醒：该药上市以来有过严重肝损伤的报道，因此，在服药期间出现任何肝功能障碍的症状和体征时，应马上停药就医。
■有风险
吃下国外代购药差点丢性命
10月2日，一条“23岁女孩吃网红药意识混乱险丧命”的消息登上新浪微博热搜。报道中的女孩吃了1个多月的“利尿丸”发生多器官衰竭，出现生命危险。于晓佳说，这种情况她也在临床上遇到过。不久前，就有一个女孩因不规范的药物减肥，造成严重后果，医院急救。
女孩从网上代购了所谓的国外“网红药”，并已服用3个多月。由于药物中含有抗抑郁的成分，可以起到抑制食欲的作用，加上含有大量的利尿剂成分，造成体内水分、电解质丢失，女孩出现了严重脱水、电解质紊乱，导致血钾过低、严重心率失常。即使经过抢救，女孩还是留下了后遗症，出院后需要进行长期康复。
搜索各大购物平台，“网红”减肥药品、保健品比比皆是。“一个月暴瘦30斤！”“躺着瘦！”等各种诱人的广告词，诱导求美心切的消费者下单购买。于晓佳提醒：保健品没有治疗功效，最多是辅助功效，减肥效果无法专业评价。对于有相关疾病的患者，医院寻求专业帮助，即使是正规药品，也有禁忌和不良反应，使用必须遵医嘱。“要想科学减肥，医院的营养科、减重门诊咨询专业医生。”于晓佳说。
■专家说
减重不可急功近利
药物减肥到底适不适合健康人？该怎么做到科学减重呢？记者就此医院副院长、减重与代谢病中心张能维。张能维表示，对于想要长期减肥或保持体重的健康人来说，药物减肥没有效果。“如果不辅以体能锻炼、饮食调整，只要停药就会反弹。”
对于夸大其词的减肥营销，张能维指出，首先可能没效，即使真能“月瘦30斤”，短时间内“暴瘦”也会给人体带来极大伤害。由于身体状态失衡，可能造成代谢异常。“持续过度减肥可能造成激素分泌失调、卵巢早衰。许多女孩子在减肥过度的情况下，会出现闭经的状况。”另外，对于爱美的女士来说，短时间内体重下降，可能带来皮肤松弛、褶皱的情况，更有甚者可能由于减肥失当导致横纹肌溶解、肾功能衰竭的严重后果。
“科学减重要制定长期计划，不能急功近利。”对于BMI超过24的超重或肥胖人群，张能维建议到专业的减重门诊，寻求干预治疗方案。对于求美的健康人，他认为，只能根据个人情况对饮食和运动制定方案进行调整控制，并长期坚持，持之以恒，“减肥没有捷径”。
（原标题：“暴瘦神药”也许来路不正网红减肥药真不能乱吃不遵医嘱有得病风险）
来源：北京晚报记者：孙乐琪
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