南方农村报记者江玲
通讯员刘文琴*睿
近日，37岁的杨女士（化名）和52岁的陈先生（化名）因大量饮酒后出现腹痛、恶心呕吐，先后被送到了中医院急救。经检查，二人均被诊断为急性重症胰腺炎，该院逸仙重症急性胰腺炎多学科诊治中心立即启动绿色通道，同时为他们实施坏死性胰腺炎清创引流术，均获成功，患者术后转危为安。
胰腺炎紧急清创引流
据了解，杨女士因过量饮酒后突发剧烈腹痛、腹胀、医院就诊，经过检查后，被确诊为“急性重症胰腺炎（高三酰甘油血症型）”。陈先生因大量饮酒后出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、气促，以“急性重症胰腺炎（酒精型）”收治入院。
接诊后，逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心立刻启动机制，组织胆胰外科、消化内科、重症医学科、急诊科、影像科、介入科、麻醉科等多次开展MDT讨论诊治方案，并将杨女士、陈先生安排在外科ICU积极维持生命体征。
“重症急性坏死性胰腺炎抢救时间很关键，一般认为发病后4周是坏死组织清除术的最佳时机，利于清创，术中出血风险小。”逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心执行主任、胆胰外科李文滨教授表示，“这就像是在等待一颗果子，必须成熟了才能摘下来！”
虽然经过积极治疗，杨女士、陈先生的生命体征平稳，但二人均存在“腹腔感染、腹腔持续高压”的情况，且有发热、腹痛、腹胀、气促、少尿等症状。
李文滨教授介绍，重症急性胰腺炎坏死组织清创手术各个环节均存在不可预测的巨大风险，术中情况复杂。“胰腺周边血管丰富、解剖结构复杂，因炎症严重导致坏死组织与周围组织区分难度大，术野层次不易分清明确。胰腺清创手术过程中，常常容易导致出血、胰瘘、肠瘘等并发症，对手术医生的要求非常高。”
经充分评估，中医院肝胆外科王捷教授及李文滨教授团队联合重症医学科，随即为杨女士、陈先生同步开展“坏死性胰腺炎清创引流术”。无影灯下，主刀医生认真评估胰腺坏死组织的清创范围，冷静细心地分离并切除有如一滩烂泥的胰腺坏死组织，成功避免损伤术区血管神经与毗邻脏器，全面控制创面出血，动态密切观察生命体征变化……历经6个小时，两台“坏死性胰腺炎清创引流术”顺利完成。
术后，杨女士、陈先生均病情平稳、恢复良好，转入重症医学科进行后续密切诊治。
暴饮暴食是常见诱因
李文滨教授介绍，急性胰腺炎主要分为胆源性胰腺炎、高甘油三酯血症型胰腺炎和酒精性胰腺炎。近年来，因大量进食油腻食物、饮酒过量导致的急性胰腺炎病例日渐增多。急性胰腺炎部分为自限性疾病，但部分患者会发展为重症急性胰腺炎，及时就医是抢救成功的关键。
重症胰腺炎发病凶险，病死率高，是临床上经常面临的难题，需要外科、内科、重症医学科、急诊科等多学科合作。目前，中医院已成立逸仙重症胰腺炎多学科诊治（MDT）中心，积极探索“胰腺炎救治模式”。
专家提醒，暴饮暴食有害健康，尤其患有胆道结石、高脂血症、肥胖等高危人群，要注意防范急性胰腺炎。