胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2023/7/18 20:26:00
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消化系早期癌通常无典型症状,如果出现症状时再就诊,大多已处于癌症中晚期,致死率高、预后差、生存期短。中国每年因癌症死亡的万人中,消化系统来源(结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌)的死亡人数竟占了万!也就是说,有50%的癌症患者,是死于消化系统肿瘤。

消化系早癌筛查刻不容缓

与可怕数字形成反差的是:消化系统癌症如果能早期发现,治疗效果极佳。早癌胃癌五年生存率可以达95%,早期结直肠癌五年生存率达90%以上,就连“癌中之王”胰腺癌,如果能够早期发现的话,五年生存率同样可达到86%。因此,消化系统早癌的筛查势在必行、刻不容缓。而内镜筛查,便是绝大多数消化系统肿瘤筛查的神兵利器。消化系早期癌通过高质量的内镜体检及筛查可以早期发现、早期切除,许多患者可以免于痛苦的放化疗、或是不用开胸开腹手术,甚至可以实现完全治愈。而如果等到出医院就诊,这时的患者其实大多已经处于癌症的中晚期了。所以,即使身体没有症状,我们也绝对不能粗心大意,只要到了相应的年龄,就必须及时进行筛查!

如何预约消化系统早癌筛查?

为进一步提高早期医院自身特色及优势,自年1月7医院内镜科于每周五下午1:30-5:00在徐汇院区1号楼诊室开设消化系早癌筛查门诊。届时,多名具有丰富消化系早癌诊治经验的专家,将会为有内镜体检需求人群以及消化系统肿瘤高危人群,提供高质量的胃肠镜精查体检与消化系肿瘤内镜筛查服务。

医院内镜科配备世界最先进的放大胃肠镜、治疗内镜、超声内镜、十二指肠镜、胶囊内镜等设备,从硬件到医生诊疗技术,从口咽、食管、胃,到胆胰、小肠、结直肠早癌均可做到高效、优质的筛查及微创治疗。居民可以通过筛查门诊进行肿瘤风险及无痛评估,根据需求就诊次日即可行无痛胃肠镜、超声内镜筛查,且全消化系肿瘤筛查可于一天内完成。对于需要内镜下微创治疗的患者,内镜科将提供便捷、快速的绿色就诊住院通道。

消化系早癌筛查的方式有哪些?

消化系早癌筛查的方式,除了为广大群众所熟悉的常规体检项目,如粪潜血、肿瘤标志物和CT等影像学手段外,随着内镜技术的飞速发展,消化内镜对于消化早癌的筛查越来越便捷、高效。

一、放大色素内镜

放大色素内镜在普通内镜基础上增加变焦镜头,可将胃肠道组织学图像放大至1.5-倍,不光清晰地显示粘膜腺管开口和微血管结构的变化,还可以对浅表粘膜层进行细胞学观察,发现消化道内壁的微小隐匿病变,从而显著提高消化道早癌甚至极微小癌、癌前病变的检出率。

二、胶囊内镜

胶囊内镜是携带有微型摄像机的内镜设备,可以在人体消化道中连续拍照,并将获取的照片通过无线方式传输到体外接收器中,医生便可对采集到的图片进行分析解读。胶囊内镜是小肠肿瘤筛查的首选检查方式。

三、超声内镜

超声内镜,是一种可在胃或十二指肠内以最近距离对胰腺进行个体化、实时扫查的检查技术。研究表明对于胰腺小肿瘤超声内镜比CT更加准确和敏感。日本学者在高危因素人群(例)利用超声内镜进行胰腺癌早期筛查,发现10例早期胰腺癌和14例进展期胰腺癌,这也体现了超声内镜对高危人群筛查的重要性。

哪些人群需要进行消化系早癌筛查?

由于消化系早癌通常没有症状,因此大多需要通过筛查才能发现消化系早癌。当然,对于消化系肿瘤的高危人群而言,进行消化系早癌筛查的效率往往更高,阳性发现也会更多。但是消化系肿瘤并非仅发病于中老年人。近年来,数据表明肿瘤年轻化正成为一种趋势,而且年轻化的消化系肿瘤往往恶性程度高,预后差。因此,消化系早癌筛查适用于各类人群。

哪些人群为消化系肿瘤高危人群?

年,上海市抗癌协会发布了《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,其中消化系统肿瘤的高危人群包括以下:

消化道肿瘤高危人群:

1年龄40岁;

2.有消化道肿瘤疾病家族史;

3.长期居住于消化道肿瘤高发地区;

4.有长期饮酒、吸烟、咀嚼槟榔、腌制食物等不良生活习惯;

5.有消化道症状的患者,如腹痛、腹胀、便血或粪潜血阳性等;

6.有癌前疾病的患者,如萎缩性胃炎、消化道息肉、溃疡久治不愈或反复、家族性腺瘤性息肉病、胃部分切除术后、消化道ESD术后等。

胰腺癌高危人群(40岁以上,伴有下述任意1项因素者):

1.有胰腺癌家族史、糖尿病史;

2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史;

3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛,出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状;

4.慢性胰腺炎反复发作;胰腺囊性肿瘤患者,有血清CA19-9升高;

5.无家族遗传史的新近突发糖尿病。

消化道早癌内镜下微创切除即可完成根治

早癌早诊早治,如果经内镜筛查,发现了消化系早癌或癌前病变,无需紧张,及时就诊便可。消化道早癌可以在内镜下微创切除完成根治,这就是内镜黏膜下剥离术(ESD)。从疗效来看,内镜黏膜下剥离术实现病变完整切除率近乎%,术后复发风险和5年生存率与外科手术基本相当。以结直肠癌数据为例,早期癌手术后5年生存率为90-94%,而内镜黏膜下剥离术治疗5年生存率达93%以上。与传统的外科手术相比,内镜黏膜下剥离术具有不改变消化道解剖结构、不开大刀、体表无创面、创伤小、出血少、恢复快等优势,既能保证肿瘤被彻底切除,又能最大限度地保留正常组织及其功能。病人无需开腹手术,自然住院天数少,手术费用也比传统手术低。

张晓兰(临床医学博士后、主治医师)刘建强(主任)陈柯(主治医师)(医院内镜科)

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