不久前一位83岁的患者，感觉饭量变差，时常胃痛，女儿带他来到消化内科，想做个胃镜看看是怎么回事，结果却被诊断出肺癌。
明明是胃不舒服
怎么是肺癌？
太不可思议了！
但医生详细了解他病史后发现了问题
医院主治医生孙慧婷介绍，前几天，他们急诊室也来了一位患者，说晚上胃痛难忍，在家吃胃药无效。医生看他口唇青紫，给他详细检查后，建议先做心电图。
患者不解：“胃痛做啥心电图？”
然而，几分钟后，心电图报告单证实了医生的判断：急性下壁心肌梗死。
若不是当时医生留了个心眼，及时抢救，恐怕性命难保。
在临床上
很多患者自认为“胃痛”
其实并不是真的胃病
那么
真正的胃痛是怎样的？
哪些疾病会出现类似胃痛症状？
想要了解究竟什么样的才是胃痛，先来看我们的胃在身体里的解剖位置。
胃处于食管和十二指肠之间，上端与食管相连的入口称之为贲门，距门齿约40cm，下端与十二指肠相连称为幽门。
胃由左上斜向右下行走，分为胃底，胃体和幽门3个部分，各占约1/3大小。胃周围与肝脏、胆囊、胰腺、结肠、脾脏、膈肌等组织脏器相邻。胃通过胃膈韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带和胃胰韧带固定于上腹部。
真正的胃痛，主要表现在↓
疼痛位置：左上腹、剑突下。
疼痛表现为：隐痛、冷痛、灼痛，餐前痛、餐后痛、饿了痛，夜间痛等。
很重要的一点是：
一般急性胃痛往往有诱因，比如吃了不合适的食物（过凉、过量、过辣、不干净等）；慢性胃痛多有病史，并伴随、烧心、反酸、饱胀、嗳气、恶心等一些列消化道症状；呈周期性发作，常与季节变化、饮食失调、精神因素或长期服用刺激性药物有关。
根据腹部分区图
常见的“胃痛”主要在
第2区-
第3区-
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2区这一格是胃、十二指肠的所在，如果里疼的话，可能是胃、十二指肠溃疡，心绞痛以及各种类型的胃炎或消化不良引起的。
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3区这里有胃、胰脏和脾脏，如果疼起来，排除各种胃病后，还可能是胰腺疾病。
这些疾病容易被误认为是胃痛
1
急性心肌梗死
你可能会问：心脏病发作，不应该是胸痛吗？
胸痛的确是心肌梗死的标志性症状，但还有约1/3的患者症状不典型，表现为胃痛、牙痛等，甚至仅仅是头晕、乏力、恶心、呕吐，疼痛严重时伴有恶心呕吐，面色苍白、出冷汗，四肢厥冷，脉搏微弱。
一些中老年人突发胃脘部疼痛，一定要注意心脏疾病的发生，首先想到做心电图检查，排除心绞痛和心肌梗死。
2
急性腮腺炎
初期也表现中上腹疼痛，持续性加剧，伴有恶心呕吐，有些病人疼痛放散到腰背部。症状此时很像胃痛，但病人疼痛持续时间较长，并且有阵发性加剧趋势。
这样的病人，要认真查体和检查，如急查血常规，血、尿淀粉酶，肝胆胰腺B超，腹部CT，尽早排除急性胰腺炎。
3
急性化脓性胆管炎
突出表现为剑突下或右上腹持续性疼痛，或伴有恶心呕吐，或高热寒战和*疸。病情进展十分迅速而凶险，治疗不及时往往有生命危险。
也有一些老年患者仅表现上腹部疼痛，恶心呕吐，无发热寒战，无*疸等症状，易与胃痛混淆。
4
急性阑尾炎
发病初期也表现上腹部疼痛，或伴有恶心呕吐，类似胃痛。随着病情的进展，几小时后疼痛逐渐转移固定于右下腹，阑尾压痛点（麦氏点，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）出现压痛，反跳痛或肌紧张。
5
肿瘤疼痛
肺癌、肝癌、胆囊癌、胃癌、肠癌都会出现腹部疼痛的现象；但大多有其他伴随症状，比如消瘦、贫血、黑便、气短乏力等等。
来源：健康时报
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责任编辑：路璐
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