降低尿蛋白，无疑是肾病治疗的“重中之重”，也是远离肾衰竭的重要一环。肾友们都有自己一套方法，也总结了不少经验，比如使用糖皮质激素、免疫抑制剂、雷公藤多甙片、普利/沙坦类降压药、他汀类降脂药、中成药、减肥等等。方法千秋，效果却大相径庭。今天重点说的“糖皮质激素”，肾病治疗中应用最广，消炎、降蛋白效果最好，医生非常喜欢，但是患者心理千秋百态，一部分犹豫要不要用药，一部分抱怨但还不敢放弃，一部分直接就放弃了。都是激素的“副作用”让患者们害怕又离不开。
但是经过归类分析副作用，我们发现这样特点：
1、短期内即可发生且几乎不可避免的副作用。比如失眠、发胖、样貌改变等。
2、在某些特定人群中发生的常见副作用。比如部分青少年会发生痤疮，部分中老年患者会复发、加重血压、血糖，肠胃溃疡患者会复发或加重。
3、持续大剂量激素使用时可预料的副作用。比如免疫力下降、骨质疏松、股骨头坏死、下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴抑制等。
4、迟发的隐匿性副作用(可能和累积剂量有关)。眼病、生长缓慢、皮肤萎缩、动脉硬化等。
5、罕见且不能预料的副作用。青光眼，严重精神病，胰腺炎等。
说了这么多副作用，有些患者发现，都不会直接危及生命，大多数停药后恢复。而且，对于某位具体的肾病患者来说，除了第一条以外，是否有副作用及其严重程度，取决于其年龄、身体状况、用药剂量和时间等因素。并且，凶险疾病如急进性肾炎及狼疮性肾炎，严重疾病如肾病综合征、膜性肾病及IgA肾病等，激素绝对是首选药物之一。
既然离不开它，我们也只能在发挥激素疗效的同时，尽量在避免它的副作用方面多想些办法。
1、肝功能正常的患者可以用泼尼松，肝功能异常的患者应该用甲泼尼龙，不能口服的患者用甲基强的松龙，病情危重可以甲基强的松龙冲击治疗，尽量不用地塞米松。
2、顺应身体激素代谢的时间，使用激素早上8点左右为宜，不要睡前服用。时间超过两周的患者，最好每天一次使用。
3、需要长期大量使用的患者，应同时服用钙片及活性维生素D，另外可以考虑短时间配合使用保护胃黏膜药物。
4、配合中药，中西配合，清热解*、滋阴补肾，可大大减少激素副作用。
5、使用遵循“小剂量开始，逐渐加量，依次减量”的原则，切记不要擅自增减药量，不要突然停药，以免引起病情复发、身体出现免疫、代谢紊乱的问题。
6、一定要避免感染，否则肾病复发，以前吃的药也白吃了。
7、规律随诊，监测相关指标，遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、钙磷、骨密度等相关检查，以及时发现不良情况。
8、服用药物后，建议使用清水或者弱碱性水漱口，以防止药物残留，发生口腔菌群紊乱。
9、注意饮食合理，避免暴饮暴食，避免过量甜品摄入，增加血糖紊乱的风险。
了解激素的作用机制及不同激素之间作用区别，有利于药物的合理选择和应用，