“王医生,我媳妇现在怀孕35周,最近几天总感觉恶心、呕吐、浑身无力,还伴有头痛,看着脸色还有点发*,是怎么回事儿啊?”
根据孕妇的化验单结果显示,外周血白细胞计数升高,已经出现了中*颗粒,血小板计数减少,并见幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞,外周血血清总胆红素重度升高,血糖大幅下降。B超可见肝区的弥漫性高密度区,呈雪花状,具有典型的脂肪肝波形。CT和MRI检查均显示肝内有较多的脂肪。结合该孕妇目前处于孕晚期,且有妊娠期高血压疾病,最后确诊为妊娠期急性脂肪肝。
什么是妊娠期急性脂肪肝?
妊娠期急性脂肪肝又称“产科急性假性*色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝”、“妊娠期肝脏脂肪变性等”,简称(AFLP)。一般发生在孕晚期28-40周,起病急骤,病情变化迅速,多见于孕35周左右的初产妇、双胎和男胎更易发生、妊娠期高血压疾病。
症状
孕妇会出现持续性的恶心、呕吐、头痛、乏力,一周左右出现*疸,并进行性加深,没有瘙痒。发病初期有急性剧烈的上腹痛,淀粉酶增高,和急性胰腺炎比较相似,需要注意鉴别。
疾病病因
目前妊娠期急性脂肪肝的病因还尚不明确,推测的可能因素有以下几种:
1.先天遗传:多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道,所以不排除有可能是先天遗传性疾病。
2.激素影响:妊娠期引起的激素变化导致脂肪酸代谢发生异常,游离的脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器,造成多脏器的损害。
3.其他因素:营养不良、妊娠期高血压、病*感染、药物影响(如四环素)、中*等多因素影响有关。
治疗注意事项
患者在就诊期间一定要听从医生的治疗建议,切不可自主盲目选择治疗手段。
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病,一旦确诊或高度怀疑都应尽快终止妊娠,无论病情轻重和早晚。因为该病的处理时间早晚和患者后期预后有着密切的关系,如果采取保守治疗的手段,孕妇的死亡率极高。
所以早期诊断和及时的终止妊娠是降低孕妇死亡率的关键,临床大部分孕妇终止妊娠后症状会迅速改善,且无明显后遗症。
最后
女性在孕期要多