慢性支气管炎(chronicbronchitis)是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎若得不到有效治疗，病情长期慢性进展，可逐渐发展为慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺心病等［1］。随着吸烟人数的增加，慢性支气管炎的发病率逐年增加。患者病情若得不到有效控制，可反复急性发作，严重影响患者生活质量，给患者及其家庭带来巨大的经济及心理负担。因此开展慢性支气管炎的健康教育对提高患者及家属对该病的认识、提高患者的生活质量就显得尤为重要。现结合国内外相关文献综合叙述如下。
1指导患者认识疾病
1.1认识疾病通过口头宣教、宣传单、电视、互联网等形式向患者及家属讲解慢性支气管炎的相关知识。①该病的病因尚未完全阐明，可能为有害气体、有*颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等，这些有害物质损害呼吸道上皮细胞，使气道净化及免疫功能下降［2］。并可促使支气管平滑肌痉挛、收缩，刺激腺体分泌大量黏液。病*、细菌等感染因素是慢性支气管炎发生、发展的重要病因。患者一旦感染，病情可进一步加重，加重对其肺部组织结构的破坏，若治疗不彻底，则形成慢性炎症。故护理人员应告知患者及家属应避免着凉、感冒，以减少感染发生率，延缓患者病情进展。②症状:该病起病缓慢，病程长，患者病情因反复急性发作而不断加重。主要临床表现有咳嗽、咳白色黏液和浆液泡沫性痰、喘息等，急性发作时表现为上诉症状突然加重。③辅助检查:临床上护理人员可向患者及家属解释患慢性支气管炎的患者做相关辅助检查的意义，以取得患者及家属的信任，从而使其积极配合临床诊疗工作。如可作胸部X线、肺功能，急性期可作血常规、痰培养等。
1.2劝导患者戒烟烟草中含有焦油、尼古丁、氢氰酸等40多种有害化学物质，它们蓄积在肺部，损伤气道上皮细胞、纤毛及小气道、肺泡，促使支气管黏液腺和杯状细胞肥大增生、黏液分泌增多，使气道净化能力下降，使氧自由基产生增多，多种炎症细胞释放炎症介质，破坏肺弹力纤维，氧化、抗氧化失衡和蛋白酶、抗蛋白酶失衡以及自主神经系统功能紊乱，胆碱能神经张力增高等进一步加重患者病情［3］。随着吸烟量、烟龄的增加，细支气管炎症反复发生并逐渐加重，长此以往，导致气道重构，引起小气道管腔逐渐狭窄，呼气阻力增加［4］。长期吸烟患者的气道阻力明显增高，造成肺通气功能障碍。随着吸烟时间延长，吸烟总量增加，患者肺功能逐渐下降。因此及早戒烟对改善患者肺功能意义重大，应向患者及家属详细说明戒烟的必要性，向患者介绍一些常用的戒烟方法(如尼古丁替代疗法、药物疗法等)，指导患者家属监督戒烟。
1.3避免感冒慢性支气管炎患者急性加重的重要原因是感染，常见病原体为病*、细菌，其中以病*常见。患者反复急性加重可明显加速其病情进展。故应尽量避免感染，护理人员可指导患者及家属根据天气变化添减衣物，避免淋雨、受凉［5］。在患者病情稳定期可进行一些适当的运动，以增强患者抵抗力。部分体质较差患者，可每年接种卡介苗。在流感期间尽量不要到人群密集的地方保持房间通风，避免与流感患者接触。
1.4家庭氧疗氧疗指征［6］:①PaO2≤55mmHg(1mmHg=0．kPa)或SaO2≤89%，且合并肺动脉高压、心力衰竭、红细胞增多症。一般予鼻导管吸氧，控制氧流量在1．0～2．0L/min，每天吸氧大于15h，氧浓度25%～29%。氧疗装置应定期更换、清洁、消*，防止感染。护理人员应认真、详细地向患者及家属讲解家庭吸氧操作方法。氧疗目标为控制静息PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。对患者实行夜间氧疗可明显提高患者生活质量，明显降低患者夜间低氧血症发生率，且患者更易于接受该时间段氧疗。
2呼吸训练
随着年龄增长，肺脏组织逐渐萎缩、纤维化，呼吸肌功能减弱，肺活量减少，呼气流速明显下降，肺脏通气换气功能下降。慢性支气管炎患者因长期炎症损害，呼吸道黏膜反复坏死、增生，纤毛功能损害，严重降低患者呼吸功能［7］。护理人员指导患者进行有效的呼吸训练可以降低肺泡内残气量，改善患者呼吸功能，提高其生活质量，改善预后［8－9］。常见的呼吸训练方式有［10］:①缩唇呼吸，患者鼻吸气，嘴呼气，呼气时间较吸气长。吸气和呼气时间比为1∶2或1∶3，尽量深吸慢呼，每分钟7～8次，每次10～20min，2次/d。②腹式呼吸，患者用鼻吸气，口呼气，吸气时腹肌放松，呼气时腹部收缩，以双手按压腹部，以促使肺内排气。呼吸训练可每天进行2～3次，每次15～20min。
3心理护理
慢性支气管炎患者长期饱受病痛折磨，多次急性发作，病情不断加重，严重影响患者生活质量，给患者家庭带来沉重的经济负担，患者极易产生焦虑、抑郁、烦躁等不良心理情绪［11－13］。护理人员应积极、耐心地与患者交流，了解患者的心理状态，针对患者的不良情绪，开导患者。针对患者及家属的疑虑，给予耐心、详细的解释，帮助患者正确地认识疾病，该病经过积极治疗虽可改善病情，提高患者生活质量，但该病并不能彻底治愈，应做好与疾病长期抗争的准备。通过与患者的有效交流，可明显提高患者及家属对医护人员的信任，以使患者积极主动地配合治疗及护理工作，使患者以最佳的生理、心理状态接受治疗，以取得最佳治疗效果及预后［13］。
4指导排痰
老年慢性支气管炎患者在夜间呼吸道内积存较多痰液，刺激副交感神经引起黏液分泌增多，且其咳嗽反射差、呼吸肌功能减退，痰液不易排出，易引起呼吸道感染［14］。护理人员应指导患者有效的排痰方式，患者因定期更换体位，患者侧卧，家属用手掌自下而上，由外向内叩击胸壁，刺激痰液排除，每天2～3次，每次5～10min［15］。
5健康生活方式
嘱患者进食富含优质蛋白质、维生素、微量元素的食物，尽量少吃辛辣刺激食物。嗜酒患者应尽量戒酒，应长期大量饮酒可明显降低患者抵抗力。鼓励患者积极参加适当的运动，以增强患者体质，如散步、太极拳、跑步、呼吸操(腹式呼吸、缩唇呼吸)等，每天可锻炼1～3次，每次半小时左右，患者不觉劳累为宜，但在运动时应避免着凉，以免引起急性发作等不良后果［5，16］。
随着人类社会的发展，吸烟人群不断增加，大气污染不断加重，慢性支气管炎的发病率也在不断增加。虽然传媒技术不断发展，医学知识的普及程度不断加大，但因其较强的专业性，仍有很多患者及家属对慢性支气管炎的相关知识并不了解，甚至形成了错误的认识［17－18］。因此开展对慢性支气管炎患者及其家属的健康教育就显得尤其重要。通过口头宣讲、宣传单、电视、网络等方式向患者及家属介绍该病的相关知识，如该病的病因、诱发及加重因素、该病的临床表现、常规治疗方案等。
吸烟在该病的发病及加重因素中占了相当重要的地位，因此劝诫患者及早戒烟对于延缓患者病情发展、提高患者生活质量、改善患者预后相当重要。患者因自身肺功能下降及疾病的响，其通气及换气功能受到严重影响，故开展长期家庭氧疗可明显降低患者低氧血症发生率，提高患者生活质量及五年生存率。指导患者有效的排痰方式可明显降低患者肺部感染发生率，避免患者急性发病。健康的饮食方式、适当的运动锻炼及有效的呼吸训练可明显改善患者呼吸功能、提高其生活质量。综上所述，开展积极有效的慢性支气管炎健康教育有助于改善患者呼吸功能，提高生活质量，改善患者预后。