急性阑尾炎（acuteappendicitis)是急腹症中最常见的疾病，各年龄段及妊娠妇女均可发病，但以青年多见。阑尾为一细长的盲管状结构，其长度变异范围较大，一般长约6~8cm,外径0.6~0.8cm,内径0.2~0.3cm.管腔远侧为盲端，近侧与盲肠肠腔相通。阑尾和盲肠一般位于右下腹。
一、急性阑尾炎的病理分型：
单纯性：
①病变限于黏膜及黏膜下层。
②浆膜充血、水肿、白细胞浸润，腔内少量积液或积脓，阑尾轻度肿胀。
化脓性：亦称蜂窝织炎性阑尾炎。
①阑尾壁各层均受累，肿胀明显，腔内积脓，浆膜高度充血并有脓性渗出物附着。
②阑尾周围有脓性渗出物存留，形成局限性腹膜炎。
坏疽性及穿孔性：
①阑尾梗阻积脓，其内压力↑→管壁缺血、坏死。
②血管被细菌栓塞，阑尾壁坏死穿孔→弥漫性腹膜炎。
③大网膜包裹粘连→周围脓肿。
阑尾周围脓肿：阑尾化脓及穿孔后被大网膜及周围脏器粘连包裹→炎性包块及阑尾周围脓肿。
二、超声诊断要点
1.扫查方法一般不需要作检查前准备，病人取仰卧位，常规扫查全腹后将探头置于右下腹阑尾部痛点处作重点观察。首先扫查出腰大肌横断面，多角度切面观察阑尾及阑尾周围图像变化。
2.急性阑尾炎超声表现联合应用高频探头扫查易发现阑尾，清晰显示阑尾大小、管壁的厚度、管腔内回声变化以及有无粪石，易发现阑尾周围渗出液，可极大提高阑尾炎的诊断率。
急性单纯性：
①阑尾轻度肿胀，壁厚＞0.3cm；直径：成年人＞0.7cm,儿童0.6cm。
②纵断面阑尾呈不可压缩的盲管样结构，横断面为“同心圆”征。
急性化脓性：
①阑尾膨胀如囊，呈低或无回声区，亦可因气体或“粪石”强回声。
②周围中、强回声组织增多、包绕。
坏疽性：
①阑尾显著增大，呈不规则低回声区。
②穿孔后不对称性管壁增厚，包块轮廓模糊、回声不均，可有小无
回声区。
③阑尾穿孔并发腹膜炎→肠麻痹→肠管扩张，蠕动减弱或消失。
3、超声探查阑尾窍门：
①先低频探头，后高频探头，先全面，后重点。
②沿升结肠向下移动探头，至结肠袋消失，向内寻找阑尾根部。
③以阑尾根部为中心，扇形扫查寻找游离端。
④或以压痛最明显处为中心向四周扫查。
三、鉴别诊断
右侧宫外孕或*体囊肿破裂。胆囊或上消化道穿孔。
四、临床链接
1、阑尾位于盲肠末端，为圆形盲管，长短、粗细变异大，长5~7cm,直径约0.5cm,腔窄仅0.2~0.3cm.正常仅30%可被超声发现
2、急性阑尾炎临床特点：先痛，后吐，再发热。
3、有停经史患者，应查血人绒毛膜促性腺激素（HCG);腹痛者应查血淀粉酶，有助于除外急性胰腺炎。
注：部分急性单纯性阑尾炎超声检查可无阳性所见，特别是遇有某些肥胖病人所致超声扫查困难时，超声难以获得阑尾显示，故超声不能排除阑尾炎的诊断。
（欢迎转发分享，喜欢的话请