15岁男性,体重斤,ICU抢救一个月,终于脱离生命危险,肥胖真的是一种病,但还是有太多的家长没放在心上。
15岁的他是一个在校学生,平时除了肥胖没有其他问题,而且由于年纪还小,也从来没有体检过,家里人也没有特别干预,总认为是在长身体,还不需要管他,但这种放任自由的态度也为接下去埋下了伏笔。
他特别喜欢吃油炸食物,晚上吃了很多油炸食物之后出现了腹痛,刚开始的腹痛都还没有重视,但是腹痛3小时之后就出现了胸闷气闭,感觉自己喘不过气来。
父母马上送到了急诊室,到达急诊室的时候他的呼吸已经达到了35次左右每分钟,严重的呼吸困难,急诊医生马上吸氧、心电监护,同时抽取了大量的血化验。
很快结果就回报了,氧分压只有52,淀粉酶大于上限,肌酐也已经升高,这个病人首先考虑是重症胰腺炎,而且已经出现了多脏器功能衰竭,最好的就是收住ICU。
很快患者的呼吸衰竭进一步加重,跟家人商讨气管插管,家里人难以接受一个15岁的小孩子就要经受这样的痛苦,但气管插管就是在救他的命。
而且说实话他的患病家长是有责任的,太纵容他了,对他的要求太宽容了。
在送往ICU的路上,这个病人完善了腹部CT及胸部CT,腹部CT可以看到胰腺大量的渗出,更关键的是这个胰腺炎已经诱发了全身炎症反应。
重症胰腺炎病死率极高就是因为会出现多器官功能衰竭,这个病人已经出现了呼吸衰竭、肾功能衰竭。重症胰腺炎就像森林大火的起火点,起火点引爆了整个森林。
胰腺炎引发了全身的炎症反应,导致全身多脏器功能衰竭,如果患者撑不过去那就是死亡。
进入ICU之后给予了呼吸机支持、血浆置换、CRRT等多种生命支持手段,家里人不惜金钱也要救人,医生面对这么年轻的生命也希望他可以安全度过。进入ICU1周之后,患者的病情仍然严重,预计短时间无法拔管,于是进行气管切开。
在ICU治疗1个月左右患者的病情才逐渐好转,医院的停车场住了1个月。
他被转到了普通病房继续治疗,也终于停止了呼吸机的使用。
在普通病房接着治疗1个月左右终于好转出院,2个月的住院,他瘦了30多斤,疾病的消耗实在是太大了。万幸的是他战胜了这次重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎在今天看来仍然是病死率极高的疾病,支持治疗帮助患者度过最难的这段时间是最重要的。
这几年在临床中已经见到了多个年轻的重症胰腺炎患者,往往都是肥胖的年轻人,很多人只有20岁但是体重已经达到了斤。肥胖导致的疾病实在是太多了,肥胖很可能合并高脂血症、高血糖、高血压等多种代谢性疾病。