你好，我是知心蓝医生。
血脂4项是我们做常规体检的时候最常见的检查之一，它包括有甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。这4个指标都有不同的意义，有一些要高一点比较好，有一些要低一点比较好，有一些好治疗，有一些不太好治疗，有一些不用治疗。我们分别来看一看。
1、首先说说甘油三酯
(1)怎么看报告？很多人拿到体检报告，就看看后面有没有向上或者向下的箭头，确实这些箭头有很重要的提示作用，向上说明检查的数值高出参考值下降，说明检查的数值低于参考值。
(2)这算高甘油三酯血症吗？就拿甘油三酯这个指标来说吧，测量血脂一般是要在空腹12小时之后再测量，尤其是甘油三酯，饮食对测量的影响很大。按照化验单上的参考值甘油三酯，正常人是在0.56~1.7毫摩尔每升之间。如果测量的数值高于1.7毫摩尔每升，那在这个数值后面就会打一个向上的箭头。打一个向上的箭头，并不能直接说明是高甘油三酯血症。每个疾病都有一个诊断标准，如果甘油三酯在1.7~2.3毫摩尔每升之间，我们一般把它叫做边缘升高，诊断高甘油三酯血症的标准是甘油三酯高于2.3毫摩尔每升。
(3)有危害吗？临床上，医生们对甘油三酯升高的重视程度不如低密度脂蛋白，主要是因为甘油三酯它并不会直接引起动脉粥样硬化，但并不是说明甘油三酯没有危害。甘油三酯的分解产物之一是极低密度脂蛋白，它是会引起动脉硬化的；另外如果甘油三酯明显升高，比如说大于5.6毫摩尔每升，它就有可能诱发急性胰腺炎，这是一种危重急症。
(4)那该怎么办？对于大多数人来说，降低甘油三酯确实是相对比较简单的，只要通过饮食控制和适当的运动，大多数人都能够把它降下来。比如说甘油三酯在5.6毫摩尔每升以下，我们通过少吃肥肉、食用油、油炸食品、红肉(猪牛羊)、甜食等，平常增加点运动，跑步、游泳、跳操等都可以，要不了几个月就能够有明显的下降，甚至恢复到正常，以后多坚持就可以了。当然确实也有一小部分人不能下降到正常的，需要配合药物。但如果是甘油三酯比较高的情况，比如前面说的大于5.6毫摩尔每升，在改善生活的同时，一般要通过口服药物把甘油三酯降下来一些，去除诱发胰腺炎的风险。
2、再说低密度脂蛋白胆固醇
(1)罪魁祸首：有过高血脂的朋友，有过冠心病的朋友，相信都对低密度脂蛋白胆固醇这个指标不会陌生。没错！它就是动脉粥样硬化的罪魁祸首，在很多的科普里面都有提到过。
(2)化验单怎么看？看看化验单上的参考值，低密度脂蛋白胆固醇，一般是要求低于3.4毫摩尔每升。这个指标要低一点比较好，这一大部分没有特殊情况的正常人来说，只要在3.4毫摩尔每升以下就可以了；但对于那些已经有冠心病、做过支架、脑梗死或者有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人来说，“正常值”也就是3.4毫摩尔每升是不够的，他们要控制更低一些，比如低于2.6毫摩尔每升甚至低于1.8毫摩尔每升才算是达标的。
(3)高了怎么办？低密度脂蛋白胆固醇就不像甘油三酯那么好对付了，饮食控制固然重要，比如说少吃高胆固醇的食物，像动物内脏(肝脏、肠、脑、肺、肾等)、蟹*、蛋*等，但是这只是治疗的其中部分。我们人体的胆固醇70~80%是由自身合成的，只有20~30%是由食物摄入的，即使食物的那30%我们通过饮食给控制了，那还有70%要依靠药物来控制。所以说，低密度脂蛋白胆固醇只是轻微的升高，那通过饮食、运动，可能恢复正常；如果升高得很明显，那大多数人都需要通过药物来辅助控制，而且大多数需要长期吃药。
3、怎么大家都不提高密度脂蛋白胆固醇？
(1)血脂异常：大家平时提到的三高就是高血压、高血糖、高血脂，但是临床上医生经常会讲一个词语叫做血脂异常。血脂异常，包括坏血脂升高，好血脂降低。什么？血脂还有好的？没错！血脂里面的高密度脂蛋白胆固醇，它是一个好血脂，它的升高对身体是有好处的，能够延缓、减轻动脉粥样硬化，如果它降低了，那对血管的保护作用就减弱了。
(2)血脂报告怎么看？跟前面说的一样，还是看检验值后面的箭头是向上还是向下，跟前面不一样的是，这边的箭头向上是好事，向下是不好的。一般正常值在0.9~1.7毫摩尔每升之间，高一点比较好。
(3)低了怎么办？高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇，我们希望它高一点，但是有些人确实是比较低，那怎么办呢？我们能做的就是改善生活方式，戒烟限酒、不熬夜、规律作息、多运动等，没有专门的药物可以提高它，而且对于正常人一般也不需要用药物去提高它。对于那些已经有冠心病、放支架、脑梗死的患者来说，他们需要服用他汀类的药物，他汀类的药物，最重要的是降低低密度脂蛋白胆固醇，同时它还可以降低甘油三酯，另外呢，它还能在一定程度上提高高密度脂蛋白胆固醇。所以说，他汀类药物是一箭三雕啊。
总之，血脂检查是很重要的一个检查，对于血脂检查的这些指标的意义，希望大家能够清楚。低密度脂蛋白危害最大，而且不好对付，要非常重视；甘油三酯危害相对小一些，而且好对付，需要重视；高密度脂蛋白是好血脂，但不是想提高就能提高的。