近日，孕33+4周的刘女士（化名）出现憋喘、无法平躺症状，病情危重且无法明确病情，医院急医院治疗。医院产科迅速为患者开通绿色通道，联合肝胆外科、麻醉科、重症医学科、医学影像中心、心血管内科、呼吸与危重症医学科等多学科诊治，确诊为重症急性坏死性胰腺炎，并成功实施手术，目前刘女士病情平稳，已无生命危险。
患者病情危重多学科联合诊治
刘女士入院时心率次/分，呼吸40-50次/分，不能平卧，急查血气分析PH7.25，乳酸6.5mmol/L，酸中*明显，病情危重，不能排除急性心衰、爆发性心肌炎、脓*血症等重症可能，随时有生命危险。产科主任洪凡真带着张蕾开展抢救，并以最快速度办理住院，直接进入产房。值班医师紧急完善相关辅助检查，联系影像医学中心行超声、腹部CT检查，并组织心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多学科会诊。
多学科会诊后，产科团队迅速完成鉴别诊断，考虑刘女士系妊娠合并重症急性坏死性胰腺炎的可能性极大，联系肝胆外科。吕其刚在线阅片，第一时间确诊急性坏死渗出性胰腺炎。此时，化验结果提示患者已开始出现心、肺、肾等多器官功能损伤，若不及时行胰腺清创引流、剖宫取胎，有DIC、多器官功能衰竭可能，死亡风险极高。
争分夺秒手术患者脱离险境
产科团队与刘女士家属反复沟通、取得知情同意后，为争取抢救时间，将患者从影像医学中心检查室直接转入手术室，在麻醉科严密监护下，由产科行剖宫取胎术。随后，肝胆外科副主任医师田根东团队上台探查，见胆囊炎性肿胀，大网膜严重水肿并与胃壁肠管粘连，并可见大量皂化点，腹腔可见浑浊血性渗液，约ml，胰腺水肿、质硬，胰尾呈明显出血坏死性改变，背膜张力极大。探查所见证实重症急性坏死性胰腺炎诊断明确，立即行坏死性胰腺炎清创+引流+胆囊造瘘术。手术顺利完成，术后转入重症医学科。刘女士当日即清醒，术后第二天脱呼吸机，病情平稳，已转入肝胆外科继续治疗。
新冠感染若出现不典型症状、症状较重应及时就医
入院就诊前，刘女士已经胸闷、憋喘、上腹隐痛10天，自认为是感染了新冠病*导致的身体不适，没有重视。刘女士平时饮食就不规律，经常吃外卖和零食，重油重盐，入院前1天还吃过烤肠、鸭脖等较油腻的食物。
妊娠合并急性胰腺炎，是妊娠期一种少见而严重的并发症，具有起病急、并发症多、死亡率高、易导致多脏器衰竭、临床表现不典型、诊断困难等特征，尤其重症胰腺炎伴有持续的器官功能衰竭和胰腺/全身感染，病死率极高，对母婴健康构成极大威胁。因此早期预防、及时诊断、及时治疗对于挽救孕产妇生命就极为重要。
新冠感染的孕妇如果出现不典型症状、症状较重或症状长时间不缓解应及时就医，以便医生早期识别、早期诊断、早期治疗，避免急危重症的发生。
（通讯员李志强）