本报记者房舒
“健身要摄入大量蛋白质，容易得胆结石”，“减肥的人天天吃‘草’，小心得胆结石”……最近，在一些短视频平台上，有不少类似的观点。医院消化内科林振和主任医师表示，目前我国每十人中就可能有一个胆结石患者。胆结石可发生在胆囊和胆管，可以引起急慢性胆囊炎等并发症，甚至与胆囊癌的发生也有关系。胆结石发病原因，与不良的饮食、生活习惯密切相关。
为瘦身不吃早饭女子住进ICU
患者王女士今年38岁，为了保持身材常常不吃早饭，膳食安排也不讲究，发病前一晚她吃了一些油炸食品，半夜就出现了腹痛、怕冷、发热等症状。经抽血检查后发现其炎症指标非常高，肝功能也明显异常，并伴随着面色发*、高烧不退等症状。在CT检查后发现胆囊大量泥沙样结石、胆总管扩张，同时还合并急性胰腺炎。
在了解她的生活规律后，林振和找出了患病原因:长期不吃早餐、饮食不规律导致胆汁分泌得不规律，前一晚摄入的高胆固醇食品则是发病的诱因。除了胆结石，王女士还被检查出患有急性梗阻化脓性胆管炎和急性胰腺炎，同时合并感染性休克，当天就做了急诊ERCP手术引流胆汁解除梗阻。胆管炎和休克症状虽得到缓解，但胰腺炎仍较严重，甚至并发呼吸和肾脏功能不全。当天，她被送进ICU（重症监护室）做进一步治疗。
长期低脂饮食增加长结石几率
林振和告诉记者，胆结石的形成原因极为复杂，各种可能影响胆汁成分的因素都有可能增加患病风险。正常情况下，胆固醇需要靠胆汁中的胆盐和磷脂来让它融于胆汁，当胆汁中的胆固醇浓度增高，超出胆盐和磷脂的溶解能力时，无法被溶解的胆固醇就容易沉淀结聚，变成结石。
针对一些短视频中所称的健身需要摄入大量蛋白质，更易得胆结石的说法，林振和表示，抛开剂量谈后果并不科学。健身人群诚然需摄入与常人相比更多的蛋白质，但当运动量与蛋白质摄入可以达到平衡时，并不需过于担心。网上也有说法称，长期低脂饮食反而更易引起胆汁缺乏。对此，林振和表示，这是有一定道理的，因为长期低脂饮食或素食，胆囊缺少油脂的刺激，胆汁分泌就会随之减少；另外，长期素食，会导致胆囊中的卵磷脂、胆固醇和胆汁酸比例失调，增加长结石的几率。
预防胆结石饮食有讲究
林振和表示，以下人群易引起胆汁代谢异常，要特别注意:
女性，且雌激素水平升高;妊娠；接受激素替代治疗或节育；年龄＞40岁，有胆囊结石或胆囊切除或既往胆管结石或有家族史；肥胖；快速减肥；过多摄入高卡路里和精制碳水化合物、低纤维饮食；有胃肠道疾病史，如克罗恩病；有代谢综合征、糖尿病或胰岛素抵抗；有肝硬化或胆道系统感染；有溶血性贫血，如镰状细胞病。
预防胆结石，要从“吃”这个根源上预防。首先，体重正常者的能量供给正常或稍低于正常即可（-kal/日）。其次，每日严格限制动物脂肪，胆固醇应不超过mg，少吃动物内脏、肥肉、鱼子、蟹*等高胆固醇食物。适当限制单糖和双糖，如砂糖、葡萄糖的摄入（＜25g/日），以达到补充能量、保护肝细胞的目的。每日蛋白质摄入需在50-70g，选用生物价高、脂肪含量低的蛋白类食物，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等。第三，摄入丰富的膳食纤维和大量饮水。养成均衡膳食、规律进食、少食多餐、适量运动锻炼、保证良好睡眠等都能有效降低胆结石的发生风险。
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