每日商报讯胰腺癌是恶性程度最高的消化道肿瘤之一，5年生存率不及10%，被称为“癌中之王”。
目前，手术是目前唯一可能根治胰腺癌的手段，但由于胰腺癌早期缺乏特异性临床表现及诊断标记物，患者就诊时往往已处于病程中晚期，导致约80%的胰腺癌患者确诊时已失去根治性手术切除的机会。
来自台州的陈文先生，就是一名胰腺癌晚期患者。“作为家里的顶梁柱，我的身体状况影响着一家的未来，多活几年可以为家庭更多的筹谋。”自从今年4月患病开始，他医院，希望能通过手术寻求一线生机。
然而，医院的医生都判定陈文已经失去手术的机会，能熬过3个月就算不错了，劝他“回家好好养着”。这句话，对于50岁的陈文来说，犹如晴天霹雳。难道，真的没有办法治疗了吗？
化疗＋放疗＋手术
新辅助治疗给绝症患者带来希望
带着最后一线希望，陈文在朋友的推荐下来到了浙大二院肝胆胰外科，接诊的是科室副主任楼健颖教授。
经过详细的检查，楼健颖发现，医院之所以拒绝为陈文手术，是因为他的肿瘤已经突破了胰腺本身的包膜，像“八爪鱼”一般侵蚀了周围的重要血管组织。以往，在治疗“武器”单一的年代，楼健颖也会尝试去做肿瘤切除手术。然而，通过对众多患者的随访，楼健颖总结发现：对于中晚期胰腺癌患者，强行手术不仅不能彻底清除癌细胞，还极可能加重癌细胞的扩散，加速患者的死亡。因此，对于这种中晚期的患者，楼健颖也是不建议手术的。但患者年龄不大，求生意念又如此强烈，真的要就此放弃吗？
“没有条件就尽量去创造条件，只要有一线希望也不能放弃，毕竟是挽救生命的事情。”思虑再三后，楼健颖综合评估了陈文的身体情况，建议对其进行“新辅助治疗”，即通过各种全身及局部治疗手段，使病变缩小局限，创造条件进行手术根治切除。“我们对患者的身体进行全面检查及评估后，发现他的胰腺癌属于‘交界可切除’，可采取辅助手段将肿瘤缩小到可切除的状态，这样能延续他的生命，同时也是挽救了一个家庭。”
随即，楼健颖及其团队联合放射科、肿瘤内科等科室对陈文的病情进行多学科联合诊治，为其制订了个体化的系统治疗方案。更令人欣喜的是，陈文身体里的肿瘤病灶对放化疗都有敏感性，在化疗5个疗程后，再进行影像学评估，之后进行局部立体定向放疗，达到了使肿瘤“边界清晰”的目的，最终顺利实施手术。
现在，陈文已经顺利出院回家，精神很好，“与之前就诊时奄奄一息，没有力气言语且整天窝在床上的情况判若两人。之前一直令人望而生畏的放疗和化疗，也都顺利地度过了。”楼健颖表示，当时看患者的情况不好，医院也尽一切可能帮助他安排检查及治疗，整个流程算得上是无缝对接。他判断，陈文现在不仅熬过了三个月，未来的生命甚至可以按照“年”来计算。
将“不可能”变成“可能”
医学进步可为患者争取更长生命周期
在浙大二院肝胆胰外科，陈文并不是利用“新辅助治疗”手段的特例。楼健颖曾做过粗略的统计，从年至今，他的团队已经对50多例中晚期胰腺癌患者运用了该种新型诊疗方式，这些患者的平均生存时间超过24个月，最长的患者甚至活过了5年。
楼健颖分析，新辅助治疗之所以可以让中晚期胰腺癌患者获益，主要是因为这种方式不仅可以使局部肿瘤缩小，降低临床分期，提高根治性切除率，同时还能消灭可能存在的微转移灶，降低术后快速复发概率。“在一些患者中，尽管术前判断可以将病灶完全切除，但是在手术时仍有可能有癌细胞微转移，这些人非常适合新辅助治疗。”他认为，对于有转移高危因素的胰腺癌患者，即使肿瘤可直接切除，也建议进行术前新辅助治疗以降低复发率、改善预后。
而对于那些转移性胰腺癌，即便无法再采用新辅助手段治疗，也不要轻易放弃。“目前我们对于肿瘤患者都会采用多学科联合诊治（MDT），进行综合评估后，寻求最佳的治疗方式，尽最大可能将‘不可能’转化为‘可能’，延长患者的生命时间，提高生存质量。”楼健颖说，很多人认为胰腺癌晚期的治愈率很低，事实上，只要找对方法，选择积极而正规的诊疗方式，长期生存的可能性仍然很高。
近年来随着手术技术的提高和器械设备的进步，胰腺癌手术的安全性有了显著提高，围手术期死亡率和严重并发症的发生率有了显著下降。并且，随着免疫疗法和靶向药物的研发进步，多学科诊疗手段的普及，为晚期胰腺癌患者获得更长的生存周期提供了可能。