血脂升高会产生更多的血管垃圾，加重动脉粥样硬化，加重心脑血管疾病，所以血脂高需要引起大家重视。
高血脂有什么表现呢？
高血脂简单分为两种，一种是家族性，也就是遗传基因导致的很年轻就会出现的，这种家族性高胆固醇血症，常常会有明显的表现。
另一种是我们常见的高脂血症，这种一般随着年龄的增加，加之不健康的生活方式，和遗传有一定关系的高血脂，常常没有典型的表现，都需要去主动抽血化验才能发现。
一、有典型表现的家族性高胆固醇血症
家族性高胆固醇血症的患病率0.18-0.32%，是一种常染色体显性遗传性疾病，导致低密度脂蛋白胆固醇代谢异常，表现为低密度脂蛋白水平高，且早早出现老年环或身体多部位特征性*色瘤，早发冠心病。
1、老年环
老年环，见于老年人，若见于40岁以下者，则多伴有高脂血症，以家族性高胆固醇血症为多见。
2、*色瘤
胆固醇在身体组织沉着，沉积在肌腱者称肌腱*色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多见，为家族性高胆固醇血症的特有表现；在肘部和膝下也易形成结节状*色瘤；眼睑处可形成扁平状*色瘤。随着年龄的增长，肌腱*色瘤更常见。
这种家族性高胆固醇血症分为两种：纯合子和杂合子。
纯合子家族性高胆固醇血症多在10岁左右就出现冠心病的症状和体征，降主动脉、腹主动脉、胸主动脉和肺动脉主干易发生严重的动脉粥样硬化，心瓣膜和心内膜表面也可形成*色瘤斑块，多在30岁以前死于心血管疾病。
男性杂合子30～40岁就可患冠心病，女性杂合子的发病年龄较男性晚10年左右。
如何降血脂：
一般首选他汀类药物，需要把低密度脂蛋白降到1.8以下才安全。服用他汀后血脂未能达标，建议联合用药依折麦布，或PCSK9抑制剂等强化降脂。
虽然是遗传性疾病，生活对于低密度脂蛋白影响可能很小，但是不健康的生活方式，尤其不健康饮食和不运动、肥胖同样会升高低密度脂蛋白的水平，所以低脂低热量饮食，坚持运动，控制体重缺一不可。
除了药物及健康生活，理论是还可以血液透析方法加速降低低密度脂蛋白，或肝脏移植。
二、没有典型表现的高脂血症
我们常说的三高包括高血压、糖尿病、高血脂，这种高血脂大部分没有典型表现。
血脂包括：总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白。
当总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高的时候，都叫高脂血症，如果这种高脂血症，没有积极的控制，也会导致动脉粥样硬化加重，导致心脑血管疾病高发。
1、极少数人的表现
有少数高脂血症患者，也有一些不典型的表现，也可能出现*色瘤或老年环，还可能头晕、头痛、爱瞌睡、乏力、头脑不清晰等等。但这些表现都没有特异性，就是说即使有这些表现也不一定是高血脂，即使没有这些表现更不能说明没有高血脂。
2、大多数人没有表现，都心梗脑梗了抽血化验才发现
绝大数高脂血症没有特殊表现，很多人都已经心肌梗死、脑梗死了，到医院抢救的时候，才发现是高血脂。所以不能靠表现去判断有没有高血脂，只能定期化验血脂四项。
3、多久化验一次血脂：
20--40岁左右的健康成年人至少需要每5年测量1次血脂。当然有条件体检，每年一次更好。40岁以上男性以及绝经期后的女性，以及父母有明确的高血脂的人每年都需要检测自身的血脂。
有高血压、糖尿病、肥胖、不健康饮食、抽烟酗酒、久坐不运动的最好半年查一次。
如何降低高血脂：
不管是家族性高胆固醇血症还是普通的高脂血症，降血脂的基础都是健康生活，必须低油低脂肪低热量饮食，多吃一些蔬菜水果，尤其对于甘油三酯升高的人，饮食控制更为重要，甚至细粮也不宜过大。同时加强运动，不要喝酒也利于血脂控制。
如果甘油三酯≥5.6mmol/L，急性胰腺炎风险升高，应把甘油三酯先降下来了，可首选贝特类药物。当甘油三酯降到安全水平5.6以下，根据心血管危险，可考虑加用他汀，此时他汀初始剂量应减半，并做好定期复查。对于低密度脂蛋白或总胆固醇升高为主的，以他汀药物为首选。
总之，有老年环、*色瘤，一定及时抽血化验查血脂，看看血脂高不高，尤其是45岁之前，这种高血脂危险非常高。
及时没有老年环或*色瘤，到了一定年龄，我们也必须定期抽血化验看看有没有高血脂，而不是去靠看身体的表现，不要等到已经心梗脑梗了，还不知道自己血脂高不高！