张先生四十出头,在单位组织的体检中发现了高血脂,尽管自己一点感觉也不有,但医生还是建议他要采取相应的措施把血脂控制好,必要时应及时服用降脂药。可张先生认为自己还年轻,不想早早就开始服药,他想知道如果不用药会有啥后果?
首先可以肯定地说,高血脂与高血糖、高血压等一样都是导致动脉粥样硬化及斑块形成,最终引起心脑血管病及全身多器官病变的危险因素,它们所起的损害作用既相互独立又相互叠加,都是需要及时干预治疗控制达标的。对于高血脂,要从两方面来认识:
第一方面,高血脂的内容
简单地说高血脂血液中各种脂肪含量过高的总称,血脂主要分为好多项,《成人血脂异常防治指南》对血脂各项进行了分级,其中最主要的是:
在这三项中最容易升高的甘油三脂,它与日常饮食、运动锻炼等生活习惯密切相关;最危险的是低密度脂蛋白,它是导致动脉粥样硬化及斑块形成最主要的危险因素,但它的升高虽然与日常饮食与运动等生活习惯有一定的关系,但最主要的原因是自身肝脏脂代谢发生异常所致。
第二方面:高血脂的干预治疗
对于高甘油三脂,因为在动脉粥样硬化发生中起着次要作用,因此首先可采取生活方式干预如清淡饮食、加强运动等措施进行干预,大多很快就会有明显的下降;但如果是处于极度升高水平则应立即服用降脂药,否则有诱发急性胰腺炎的可能,其水平下降后可以停用降脂药。
对于低密度脂蛋白,它主要功能之一是将脂肪运送进血管内皮中,是导致血管内皮下脂肪沉积及至变性形成粥状脂质物破坏血管组织的主要危险因素,因此是必须及早进行有效控制的。且越来越多的研究证实:
人的一生中如果低密度脂蛋白保持在1.3mmol/L以下,病理性的动脉粥样硬化过程基本不会启动。如果低密度脂蛋白长期处于3.37mmol/L正常值上限或略微高于此值时,发生动脉粥样硬化性疾病的风险是低密度脂蛋白低水平人群的3-4倍,且一旦发生动脉粥样硬化性疾病对低密度脂蛋白进行严格控制的效果也会大打折扣。
因此对于中青年人来说,如果高血脂中存在低密度脂蛋白的升高一定要及时进行控制,由于低密度脂蛋白的升高是肝脏脂代谢异常所致,最有效的办法就是服用降脂药。而且从长远考虑,即使是年青人当低密度脂蛋白超过3.0mmol/L时都应当进行干预治疗,必要时即应服用降脂药。
综上所述,三四十岁的人发生高血脂时,要根据血脂中各项升高的程度采取相应的治疗措施,该服用降脂药时不要犹豫,要知道对高血脂的控制不只是在当下,关系着未来血管病变及至心脑血管病发生的风险,换言之对预期寿命有着至关重要的影响。