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老百姓关于抗菌素的几个误区
误区一：抗菌素是消炎退热药，一发烧就可以吃抗菌素。
错，发热是人体对致病因子的一种病理生理反应，有感染因素，也有非感染因素，大部分有感染性的病因，感染的因素包括病*性、细菌性、寄生虫等，而抗菌素只对细菌感染有效，对病*感染无效，普通感冒或呼吸道感染引起的发烧大部分是病*感染引起的，所以一发烧就用抗菌素不仅无效，而且增加抗菌素的耐药风险，所以是完全错误的。
误区二：抗菌素是万能药，家庭要备抗菌素，一有头痛腰酸就吃抗菌素。
错，抗菌药不是消炎止痛药，是治疗细菌感染的药物，老百姓口中的“炎症”和医学上细菌感染引起的“炎症”完全不同，抗菌素是处方药，只有明确细菌感染且造成全身炎症反应（如发烧）才能在医生指导下合理使用抗菌药。
误区三：咳嗽就是炎症没有好透，坚决要用抗菌素，尤其是静脉用青霉素或头孢。
错，感冒后或上呼吸道感染之后的咳嗽很常见，持续时间长，影响日常工作生活，许多患者为此而苦恼，认为是炎症没有好透，需要抗菌素治疗，其实不然，感冒之后的咳嗽大部分是由于病*感染增加支气管的反应性所引起的，此时用一些镇咳药即可，无需使用抗菌药，但如果咳嗽伴有*脓痰或仍有发烧应警惕肺炎的可能，需进一步检查。
误区四：静脉用抗菌素起效快，感冒了一定要输液用抗菌素。
错：刚才说了，感冒绝大部分是病*引起的，无需使用抗菌药；虽然静脉使用抗菌药物对全身细菌感染的起效时间是快于口服药物，但有许多口服抗菌药物的生物利用度非常高，口服的治疗效果可以完全等同于静脉输注，静脉输液能增加输液反应的风险，所以轻症的感染还是建议口服抗菌药物作为首选。
抗菌素用药须知
抗菌素是老百姓最常用的药物之一，关于抗菌素我们还需要知道以下方面：
1.抗菌素应严格按照医生医嘱执行用药，不能随意的停药或延长用药时间，不能因为有好转了擅自停药，比如化脓性扁桃体炎，抗菌素疗程必须满十天，否则细菌没有被杀灭容易复发，而且会引发相关并发症（风湿热或肾炎）；延长抗菌疗程不仅无效，反而增加抗菌素相关性腹泻的风险。抗菌素与其它药物同时服用时可能会出现不同的不良反应，此时应咨询医生。
2.应用抗菌素期间和停药一周内严禁饮酒，以免引起双硫仑反应，即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。
3.孕妇、哺乳期及老人儿童一定请在医生指导下应用抗菌药物。有肝肾功能相关疾病的也应咨询医生，不能擅自应用抗菌药物。
4.抗菌素能治疗细菌感染性疾病，不同的患者应用时也会出现一些不良反应，最常见的不良反应是过敏，可能会出现皮疹，甚至休克，所以静脉应用医院内进行，其他常见的不良反应还包括胃肠道反应、骨髓抑制、抗菌素相关性腹泻、心律失常、精神症状等。
常见感染的抗菌素选择
1.上呼吸道细菌感染：
首选青霉素，其次一代或二代头孢菌素，不建议阿奇霉素（耐药率高），急性化脓性扁桃体炎首选青霉素（疗程10天）。
2.尿路感染：
多见于女性，尤其合并有糖尿病的，也可见于老年男性；单纯性膀胱炎最常见，可选抗菌素有呋喃妥因、一代头孢菌素、磺胺类、磷霉素，可乐必妥易耐药，尿路感染容易反复感染，建议做中段尿细菌培养，如果合并有高热、腰酸必须及时就诊，当心上尿路感染（肾盂肾炎）导致的脓*血症。
3.肺炎：
没有基础疾病的首选呼吸喹诺酮类抗菌素（左氧氟沙星或莫西沙星），有基础疾病（老慢支、支扩），按医嘱用药；发热持续不退伴剧烈咳嗽要警惕肺炎，建议行胸部CT检查，不建议行胸片（易漏诊），老年人肺炎表现隐蔽，可有多种临床表现（嗜睡、呕血），轻症肺炎治疗疗程一般7天，特殊情况2周，肺炎完全消退一般要4-6周时间。
4.急性胃肠炎：
有病*和细菌感染引起的胃肠炎，不能随便使用止泻药，拉比不拉好，治疗以补充丢失的液体为主，细菌感染可口服抗菌素（庆大霉素、环丙沙星等），有基础疾病的、免疫力下降的老年人出现腹泻必须高度重视，及时就诊。
作者介绍
吴增斌
上海交通大医院
急诊医学科
副主任医师
简介：感染科行*副主任，急诊和感染内科副主任医师，博士，目前为上海市抗菌素管理专家委员会委员，中华医学会急诊分会临床技术培训组委员，上海市医学会急诊分会青年委员会副主任委员，中国老年医学会急诊分会委员，中国医学救援协会灾害救援分会青年学组委员，上海中西医结合学会重症专业委员会委员。美国德州医学中心休斯敦大学访问学者，以第一作者发表SCI及核心期刊论文近20篇，副主编专著一本（急危重症血液净化问题与解答）和参编专著两本（急诊鉴别诊断学、急诊抗感染治疗）。长期从事急危重症救治的临床工作，尤其擅长危重感染患者的临床诊治，对感染疑难杂症，不明原因发热、抗菌素合理应用、休克、脓*症、呼吸衰竭、重症胰腺炎、多脏器功能衰竭等危重疑难杂症具有较为丰富的临床经验。