记者
谢欣1
年末,南航“最美机长”贺中平在地面工作时猝死,此后又有另一名南航飞行员猝死。而拼多多23岁女员工“”加班后凌晨一点多猝死的新闻也使人扼腕叹息。
接连发生的猝死事件让公众再次思考,在现代高节奏高负荷的工作生活之下,如何确保下一个猝死的不会是自己?
猝死指的是明显健康者症状发生后1小时内,非创伤性意外性死亡事件,如果没有目击者,可延长至1天。年由美国心脏协会、美国心脏学学院与美国心律协会联合发布的最新猝死指南中指出:猝死由大量事件、不同亚群构成。
《中国循环杂志》年发表的《中国心脏性猝死现状与防治》指出,美国每年心脏性猝死的总人数约30万。35岁以上的人群中,心脏性猝死的年发生率为0.1%~0.2%,欧洲的发生率与美国相似。中国心脏性猝死的流行病学资料尚少,以猝死为研究内容的项目远远不够。经现有的少量资料分析后可知,中国心脏性猝死的现状相当严峻。而一项国家十五攻关研究的结果表明,中国心脏性猝死的年发生率为41.84/10万人,发生率约为一般人群的0.04%,这一发生率低于欧美国家。
各国资料表明,心脏性猝死的发生率大体随冠心病的患病率而变化,而女性绝经前受到雌激素的保护而不易患冠心病,故在青年与中年人群中,男性心脏性猝死的发生危险是女性的4~7倍,雌激素有生理性预防猝死的保护作用。中国的流行病学资料显示,男性心脏性猝死的年发病率为10.5/10万人,女性为3.6/10万人,男性高出3倍,与国外资料相近。绝经后女性冠脉事件的危险性增加,心脏性猝死的危险也随之增加,逐渐与男性持平。
《医学信息》杂志在年发布的《心肺复苏进展》一文中数据显示,中国的猝死者高达3-4人/分钟。但目前国内外对猝死的具体死亡病因、死亡时间与群体分布尚不清楚,但国内外也均已有相当数量样本的研究分析对猝死进行分析与警示。
《中国急救医学》杂志年2月出版的署名为海南医学院急诊创伤学院赵智梅、陈晓松与海医院、重庆医院相关团队的《我国例尸解猝死病例流行特征分析》研究中,通过对年-年里篇相关文献中所涉及的猝死并进行尸体解剖者资料数据进行了分析。
结果显示,在这例猝死病例中,导致猝死的首要原因是心源性猝死,占57.8%,其中以冠心病猝死占比最高占55.2%;21.6%为肺源性猝死,9.21%为脑源性猝死。此外,心肌病猝死为6.8%,心肌炎猝死为5.8%,肺栓塞维4.9%。
在既往病史方面中,猝死病例中最常见的既往病史为高血压,占38%,心脏病排名第二位30%,此外24%的病例患有糖尿病。
那么,猝死最大的诱因又是什么?
上述研究中,有记录诱因的为例,研究显示,与猝死有关的最主要因素为情绪激动(26%)和劳累(25%),其次为饮酒和过饱。
在年龄上,研究认为30~63岁是心源性猝死的高发年龄段。其生理上正是疾病形成的高危时期;社会中又正值工作节奏快、生活压力大、熬夜加班、饮食不规律、嗜烟好酒,容易产生“三高”,出现以冠心病为首,其次肺栓塞、主动脉夹层、心肌病、心肌炎、急性出血坏死性胰腺炎等导致的猝死。
而在青年人猝死案例上,例青年人猝死病例中,最常见的是心肌病(23%)和心肌炎(16%)。冠心病占12%。其他还包括胰腺炎和骨折引起的脂肪性肺栓塞等。
研究指出,猝死的预防需要避免情绪激动、过度劳累,同时应戒烟限酒,注意极端气温影响,适当运动,重点是控制“三高”。