原创宣传中心浙大儿院
疲劳、嗜睡、乏力、
注意力难以集中？
不爱吃、瘦巴巴，
怎么也追不上同龄人身高？
体质弱、易生病，
三天两头感冒？
跟吹气球一样，越来越胖？
国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心浙大儿院营养科专家提醒您，这些都可能是孩子“没吃好”的表现，出现了营养素缺乏或者营养不良。
吃饭和睡觉一样，是人的基本生理需求，一旦吃不好或者睡不好，各种问题都可能来了：
食欲不振、厌食挑食可能是缺锌；
免疫力低、容易感冒可能是缺维生素C；
身材矮小，皮肤毛发无光泽，黏膜苍白，体重不增加甚至减少，多是营养不良。
身材肥胖、过早发育，也是营养不良的一种表现，可能表明孩子摄入过多高热量高脂食物，却又缺乏蔬菜水果等有益身体的食物。
那么，什么才是吃得好，怎么才能吃得好呢？儿院专家倾囊相授，不同年龄段的孩子，如何做到合理膳食。
这一阶段孩子面临日益繁重的学业压力，均衡营养是保证儿童生长发育及健康的先决条件。
1）参考以下表格，看您家孩子哪些吃多了，哪些吃少了。
表格为《中国居民膳食指南》中学龄儿童每日食物摄入种类和推荐摄入量。
2）准确斤两很难把握，把吃饭这件事转换为重量和数字有难度？别担心，儿院专家为孩子准备了一份标准的食谱，做起来简单又方便。
此为6岁孩子标准食谱，不同年龄段可以相应增减。
3）总不能每天都照着这张食谱来吃？儿院专家说，吃可以把握以下几个方面原则就可以了：
①
食物多样化，谷类为主。每日膳食应包括谷薯类、蔬菜、水果类、畜禽鱼蛋、奶类和大豆坚果类等食物。除了精白米面，还应该注意“粗细搭配”，粗粮包括：糙米，燕麦、藜麦、荞麦等杂粮和绿豆、红豆等杂豆。与细粮相比，粗粮能提供更多的B族维生素、膳食纤维、矿物质和有益健康的植物化学物。建议每日全谷物和杂豆摄入可占谷薯类食物总量的1/4到1/3。
②
餐餐有蔬菜，天天吃水果。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，是儿童每天必不可少的食物，也是均衡膳食关键的一部分。要注意选择新鲜的应季蔬果，多个种类搭配食用；深色蔬菜如菠菜、油菜、胡萝卜、西红柿、紫甘蓝等应占蔬菜总量的1/2以上；蔬果各有营养优势，不可相互替代；果汁及水果制品不可替代鲜果。
③
鱼禽蛋肉好，但需适量吃。荤菜除了能提供给儿童们优质的蛋白质和脂类外，还能补充日常所需的脂溶性维生素、B族维生素以及锌、铁等矿物质。但是有些荤菜（例如猪肉、牛肉等畜肉、动物内脏等）同时也富含较多的饱和脂肪酸、胆固醇与能量，过多的摄入可增加儿童发生肥胖的风险。鱼虾等水产类及鸡、鸭等禽肉脂肪含量相对较低，可与畜肉交替食用。此外要注意少吃培根等加工肉制品，烹饪方式也应多蒸煮，少烤炸。
④
每天要喝奶，常吃大豆和豆制品。奶和奶制品是钙和优质蛋白的重要来源。经常摄入奶制品对儿童的骨骼健康和生长发育有着积极作用。对于乳糖不耐受的孩子，也可选择酸奶、低乳糖牛奶（舒化奶）、奶酪等。大豆和豆制品富含优质蛋白、不饱和脂肪酸和其他有益成分，既可丰富食物种类，又能满足营养需求。
⑤
摄入油盐糖，限量要做好。选择蒸、煮、炖等少油的烹饪方式；少吃饼干、薯片等高脂肪零食；用葱姜蒜、八角、茴香、柠檬汁、醋等天然调味料来调味；除食盐外，少吃高盐食品（例如腌制食品），少用含钠调味品（例如鸡精、味精、酱油、豆瓣酱等）；可用计量方式（定量盐勺、带刻度油壶）量化烹饪用盐和油。
专家特别提醒，长期过多摄入含糖饮料及高糖加工食品会使龋齿、肥胖和慢性病风险增加。因此，建议不喝或少喝含糖饮料，少食用含精制糖食物。
1-5岁也是培养孩子良好饮食习惯的关键时期。除了为宝宝提供多样化的食物外，爸爸妈妈还要注意培养孩子规律就餐，自主进食不挑食的饮食习惯。
1）参考以下表格，看您家孩子哪些吃多了，哪些吃少了。
2）膳食宝塔看起来有点复杂？儿院专家给您准备了一张简单易操作的食谱。
以上表格为2岁左右的食谱，不同年龄段的食物量可相应增减。
3）有家长说，医生说的其实都懂了，关键问题在于孩子不肯吃、挑着吃，做不到按时吃啊。对于这个年龄段的孩子，儿院专家也有妙招传授。
①
从小让宝宝学着自己吃、和家人一起吃。1岁起，宝宝就要开始学着自己用小勺子舀着吃饭，到2岁时能比较熟练，少有食物洒落。爸爸妈妈在继续提供辅食的同时，可以尝试给宝宝提供一些淡口味的家庭食物，帮助宝宝逐渐过渡到与家人一起进食。
②
要注意把握时间和时机。1岁起，宝宝应与家人一起进食一日三餐，并在正餐之间各安排1次点心，1-2岁的幼儿睡前可额外增加一次喂养。两正餐之间间隔3-4小时，点心和正餐之间间隔1.5-2小时。此外，点心以奶类、水果为主，份量不宜过多，以免影响正餐时的食欲。
③
追着喂饭要不得。1-5岁的宝宝注意力持续时间较短，且易受环境影响，所以每餐进食时间应控制在20分钟左右，且吃饭时尽量给孩子提供固定的座椅，避免边吃边玩、追着喂饭。
这个时候别看孩子还小，但其实这个阶段能不能吃好，对于孩子的体格生长、免疫功能乃至成年的健康都至关重要，因此婴儿的营养家长需要格外重视。
这个阶段，不仅怎么喂养重要，怎么添加辅食也很重要。
1）怎么喂养，才最有利于宝宝健康？
①坚持6月龄内纯母乳喂养，婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择；；
②顺应喂养：母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。孩子饥饿引起哭闹时及时喂养，不强求喂奶次数和时间，但是一般每天喂奶次数可能在8次以上；
③新生儿出生后就应该尽早补充维生素D油剂或乳化水剂，每天IU（10μg）；
④婴儿奶量充足的情况下不需要额外补钙，母乳中的钙完全可以满足，当然前提是乳母膳食钙摄入每天达到mg。
2）宝宝什么时候需要加辅食？
6月龄左右就可以考虑添加辅食了，以下是孩子需要加辅食的几个信号：
①可以很好的控制头部和颈部，俯卧时能抬头挺胸；
②开始对食物感兴趣，有目的的将手放入口内，小勺触及口唇时婴儿张嘴吸吮；
③伸舌反射消失：在勺子前端沾一点母乳稀释过的婴儿米粉，放入宝宝嘴里，如果宝宝用舌头把食物推出来，说明还没准备好；
④具备口腔运动技能，能把食物从口腔前部运送到喉咙，并吞咽下去。
这些行为一般会出现在6个月左右的时候。
3）辅食怎么选、添多少？以下表格可以参考。
专家特别提醒：6月龄宝宝母乳/配方奶粉仍然是非常重要的营养来源，需要保证不少于ml的奶量，但是夜奶逐渐减少至完全停掉。
在辅食添加上，要遵循以下原则：
①每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进；
②从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类和改变食物质地，过渡到颗粒状、碎块、半固体或固体食物；
③每引入一种新的食物应适应2-3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种新食物后再添加其他新食物，逐渐达到食物多样；
④辅食不加调味品，1岁以内不要用盐、糖、酱油等调味品。
临床营养科简介
浙大儿院临床营养科通过学习欧美发达国家的先进临床营养管理理念和技术，对具有营养风险患儿进行全面的营养状况评估，营养诊断，制定合理的营养治疗方案(静脉营养，肠内营养，治疗膳食等)：通过采用个体化的营养制剂和配方，用最优化的途径予以患儿各种均衡营养素，改善患儿的营养状况，增强各器官功能，提高机体抵抗力，保证了原发疾病的顺利治疗，明显减少并发症，缩短住院时间，促进患儿的正常生长和发育。科室目前共有1名主任医师，2名主治医师，2名营养师，其中4人获得注册营养师资格。每年会诊量余人次，门诊量达到多人次。
可独立诊治因喂养不当，挑食、厌食等引起的原发性营养失调的患者；可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病等各种原因引起的继发性营养失调的患者；对具有营养高风险的住院患者：血液肿瘤，严重先天性心脏疾病，消化道畸形、短肠综合征，外科大手术，内外科危重症，重症胰腺炎，慢性腹泻等进行营养会诊，制定合理的营养方案并进行营养管理，以促进疾病恢复；开设营养门诊，负责诊治各种原因引起的营养不良、生长发育迟缓，体重不增、喂养困难以及慢性病：肥胖、糖尿病、牛奶蛋白过敏、短肠综合征、吞咽困难等患儿提供合适的营养干预和长期的营养随访；开设营养评估室，开展全面营养评估和营养宣教工作。
资料提供：临床营养科王文俏陈菲陈与知
审核：临床营养科马鸣
编辑：宣传中心木玉
排版：宣传中心陈西瓜