本期专家：北医院脾胃肝胆科副主任医师余轶群
胃痛，真的是“胃在痛”吗？我们常说的胃痛，到底是哪个部位呢？
咱们老百姓常说的胃，通常指的是上腹部，两侧肋骨下缘连线以上至剑突下这个部位。上腹部疼痛，一定是“胃痛”吗？
要搞清楚这个问题，首先要了解上腹部除了胃，还有哪些脏器。上腹右侧，主要有肝、胆，左侧主要有胰、脾，胃下面是十二指肠。也就是说，我们生病时，捂着上腹部喊“胃痛”的时候，可不一定都是胃在痛，肝脏、胆囊、胰腺、脾、十二指肠、甚至阑尾等等脏器的疾病都有可能引起上腹痛！
当然，上腹痛最常见的，还是胃本身的疾病，比如急、慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂、胃癌等等；除了胃之外，还有十二指肠溃疡、急、慢性胆囊炎，胆囊、胆管结石，急、慢性胰腺炎，急性阑尾炎，胰腺、胆囊、肝脏肿瘤等等都有可能出现上腹痛。特别需要注意的是，心绞痛有时也表现为上腹痛，中老年男性、绝经后女性多见，这类人群如果出现上腹痛，尤其需要警惕排除心血管病。
如果确实是胃痛，我们知道，现在使用比较多的药是奥美拉唑。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，有很强大的抑制胃酸分泌的作用。因此，由于胃酸分泌增多引起的胃部疾病，大多可以用奥美拉唑治疗。
比如反流性食管炎，胃、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变出血、胃泌素瘤等等。但是有些胃痛，如胃痉挛引起的上腹部绞痛，需要用胃肠解痉药治疗；又比如因为胃肠动力不足引起的上腹胀痛，需要服用促胃肠动力药治疗，而不是奥美拉唑；胆汁反流引起的胃痛，需要结合、吸附胆汁，保护胃黏膜，促进胃肠动力，而不是抑酸等等。
因此，奥美拉唑虽然疗效很好，但它也不是治疗胃痛的万能药。
虽然奥美拉唑有强大的抑酸作用，对许多上消化道疾病治疗效果很好，我们仍需要按疗程服药。
如果盲目追求疗效，长期服用奥美拉唑，也有可能会出现
恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛等消化系统症状；
肝肾功能异常；
头晕嗜睡、皮疹瘙痒、肌痛、关节痛；
甚至有可能加重萎缩性胃炎、阿尔茨海默病等等。
胃痛原因很多，我们自己估计病情服药治疗，一不留神就有可能误诊误治、延误病情。如有胃痛发生，建议医院诊治，不能只服奥美拉唑哦！
腹泻就吃黄连素？
黄连素，对于中国的老百姓来说非常熟悉。我们都知道黄连是中药，那黄连素是中药吗？黄连素通用名叫盐酸小檗碱，它是从中药黄连、黄柏或三颗针等小檗科植物中提取的生物碱，由于黄连素的化学结构已经清楚，质量可受控制，甚至可以人工合成，它属于西药。与其他抗生素不同，黄连素是家庭可自备的非处方药。
黄连素有较广的抗菌范围
对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌、葡萄球菌等等均有较显著的抑制作用，对钩端螺旋体、阿米巴原虫、滴虫、流感病毒及多种致病性皮肤真菌也有抑制作用
其中对痢疾杆菌的抑制作用最强。黄连素抗菌谱虽广，但因其口服吸收差，不易透过胃肠道粘膜，因此主要用于治疗胃肠道感染性疾病。
是不是所有的腹泻都可以用黄连素治疗呢？
腹泻可分为感染性腹泻或非感染性腹泻：
01
感染性腹泻多由细菌或病毒感染引起，常见细菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等，病毒多见诺如病毒、轮状病毒等。
02
非感染性腹泻的病因复杂，肠道疾病如肠易激综合征、溃疡性结肠炎，内分泌疾病等等。黄连素目前主要用于治疗细菌性痢疾、细菌性急性胃肠炎引起的腹泻。病毒感染引起的腹泻、非感染性腹泻服用黄连素是无效的。
需要注意的是：服用黄连素，要足量用。
成人每日-毫克，分3-4次服用即可。不要因为担心副作用，先吃一片试试，不行再加量，这样服用反而无法取得满意疗效。服用黄连素不能预防腹泻，有人为了避免腹泻，在外就餐前预防性服用黄连素，这种做法得不偿失，不但不能预防腹泻，而且可能导致耐药。
黄连素不能长期服用，长期服用黄连素可能会导致维生素B族吸收障碍、肠道菌群失调、加剧耐药、加重腹痛腹泻等症状。有人认为，黄连素是中药，副作用少，所以儿童腹泻可以用。其实不然，儿童经常使用黄连素，容易发生药疹、过敏反应、血细胞减少等不良反应。最后，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。茶水中含有多种成分，如茶多酚、嘌呤生物碱、多种维生素、鞣质等，其中鞣质在人体内分解成鞣酸。茶水中的鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，使其药效大大降低。
从中医的角度来说，黄连素是从黄连及其他小檗科植物中提取。而黄连味苦，性寒；归心、脾、胃、肝、胆、大肠经；有清热燥湿，泻火解毒之功效。可以治疗湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢等等。中医认为，苦寒败胃，长期服用黄连这样的苦寒药物，易伤脾胃。
总之，黄连素虽好，治疗腹泻还需对症用药，规范用药，方能达到良好疗效。