TUhjnbcbe - 2024/7/1 16:26:00
老李今年43岁，体型肥胖，工作多应酬，经常抽烟喝酒、大鱼大肉。前几天在酒足饭饱后突然感到上腹疼痛，且出现乏力、呕吐、发烧等症状。医院，抽血时发现血液呈牛奶样的白色（乳糜血），血清淀粉酶高于正常值3倍以上，甘油三酯更是高达22mmol/L。最终，经医院诊断为典型高甘油三酯血症引发的急性胰腺炎。后来，经抢救后总算保住了性命，但也因此花费了大量的金钱。急性胰腺炎是一种严重的消化道疾病，是胰腺因胰酶引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，严重者可导致患者急速死亡。据统计急性胰腺炎的病死率约10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。甘油三酯高为什么会引发急性胰腺炎？当甘油三酯水平升高到一定程度，最急症的威胁就是急性胰腺炎，其实这与血浆中乳糜微粒浓度有直接的关系，因为乳糜微粒和极低密度脂蛋白是富含甘油三酯的脂蛋白，它们也是体积最大的脂蛋白。如果乳糜微粒增多，则极易形成栓子，迅速阻塞胰腺微血管的血流，从而导致急性胰腺炎。高甘油三酯血症患者，如果经常饮食不当（如暴饮暴食、高脂肪饮食）就极易发生急性胰腺炎，有胰腺炎病史的患者则更易发生。许多血浆甘油三酯水平高的患者有间歇性上腹痛，而血清淀粉酶未达到诊断胰腺炎水平，这也可能是胰腺炎的早期表现。甘油三酯水平多高易引发急性胰腺炎？我们先来看一下血液中甘油三酯水平的分级，如下所示正常：＜1.7mmol/L；边缘升高：1.7—2.26mmol/L轻中度升高：2.27—5.63mmol/L严重升高：5.65mmol/L一般认为，甘油三酯水平越高，引发急性胰腺炎的风险越大。当甘油三酯5.65mmol/L时，血清呈乳糜状，就有可能引发急性胰腺炎；当甘油三酯＞11.3mmol/L时，胰腺炎发病率将提高5-10倍；当甘油三酯＞22.6mmol/L时，胰腺炎发病率将提高10-40倍。高甘油三酯引发的急性胰腺炎的诊断标准发病前未饮酒，且排出引发胰腺炎的其他原因（如胆系疾病、酒精、胰腺外伤、感染、梗阻等）；有高血脂病史；发病后血液甘油三酯≥11.3mmol/L；上腹部持续疼痛，且血清脂肪酶或淀粉酶高于正常值上限的3倍，如果血清脂肪酶或淀粉酶，不高于正常值上限的3倍，则需进行进行CT检查。如何预防高甘油三酯血症导致的急性胰腺炎？1、控制血脂高甘油三酯引发的急性胰腺炎，控制血脂（主要是甘油三酯）是重点，而甘油三酯与饮食密切相关，因此我们首先要做的就是改善自己的饮食，坚持低脂肪饮食，避免暴饮暴食、一次性进食大量脂肪类食物，同时要加强运动，减轻体重。如果这些措施无效，就要在医生的指导下进行药物治疗（如贝特类、烟酸类药物等）。2、戒酒甘油三酯水平较高的患者应尽量少喝酒，尤其是对于有胰腺炎病史的患者应尽量戒酒。因为平时酗酒的人会由于慢性酒精中毒和营养不良而事胰脏受损，在此基础上，可因一次酗酒而引发急性胰腺炎。此外，酒精代谢产生的热量，如果无法消耗也将变成甘油三酯，进而引起甘油三酯水平进一步升高。3、定期检查对于本身甘油三酯水平较高的患者应每3-6个月进行1次血脂检查；对于高血脂的高危人群（40岁以上男性、绝经后女性、肥胖者、吸烟酗酒者），应每年进行1次血脂检查；而对于20岁以上的年轻人，也应该至少每5年测1次血脂。如果甘油三酯水平较高，还应做胰腺检查（如血清淀粉酶、CT、胰胆管造影检查等），定时监测血脂，及早发现并控制急性胰腺炎的危险因素才是预防其最好的措施！