黄疸、腹痛、体重下降，以为是肿瘤，原来是这个病！——谈谈沟槽状胰腺炎
医院里，医生们碰到了一个有意思的病例。患者是一个56岁男性，以皮肤粘膜黄染前来就诊，进食不佳，体重也下降的厉害，外院腹部核磁检查发现胰头区域异常信号，胆道狭窄，不除外胰腺癌可能。真实病因还没浮出水面，患者先沉不住气了，患者因为种种的迹象认定自己得了不治之症，所以从入院第一天开始就一直唉声叹气。#胰腺炎#
医生们仔细询问病史，发现这位患者既往有长期大量饮酒史，间断左上腹疼痛，既往还犯过两次严重的胰腺炎，同时合并有严重的糖尿病，血糖控制也不佳。
医生们给患者再次复查腹部核磁检查，发现患者胰头区域未见明显肿物，胰腺萎缩，胰头周围及肝门处多发淋巴结。复查的肝功能提示患者的胆红素也恢复到正常了，医院的医生同事们综合以上所有信息进行多学科会诊（MDT），最后认为这个患者是沟槽状胰腺炎可能性大。
那么，今天我们就聊聊一种比较少见的胰腺炎症性疾病——沟槽状胰腺炎。
1、什么是沟槽状胰腺炎？
沟槽状胰腺炎（groovepancreatitis，GP）是慢性胰腺炎（chronicpancreatitis）的一种特殊类型，临床上非常少见。因其病变的位置位于所谓的沟槽状区域，即胰头背部、十二指肠降部和胆总管下段之间的解剖区域，故而得名。
年该病由德国学者Becker第一次提出，发病机制不详，目前考虑可能与十二指肠乳头附近腺体增生、异位胰腺、胰腺的慢性炎症导致的胰管内蛋白质栓等因素有关。
由于其特殊的解剖部位，其临床表现和影像学表现与胰头癌不易鉴别，造成误诊率较高，以至很多情况下这些患者都接受了按照恶性肿瘤处理的胰十二指肠切除手术，造成了不必要的手术创伤。
2、沟槽状胰腺炎有哪些特征？
●多见于40-50岁男性，有长期饮酒史
●患者多有长期的进食后上腹部疼痛症状，持续时间较长，同时可伴有明显的体重下降，可伴有轻度的胆红素升高
●影像学上与胰腺癌不易鉴别，可见有十二指肠壁增厚或狭窄的炎症表现，胰头和十二指肠之间异常信号
●术前很难确诊，容易误诊
●属于良性疾病，但是反复长期发作可继发恶变
文章开头提到的患者，也完全符合沟槽状胰腺炎的以上特征。
3、沟槽状胰腺炎如何治疗？
沟槽状胰腺炎本身是良性病，但容易与胰腺癌相混淆，尤其很难在手术前鉴别开来，这就会对治疗方法的选择上造成困难。
如果术前不能判定，只能做胰十二指肠切除手术。
如果能够确诊，可以先选择保守治疗，内科治疗或内镜介入治疗。
当内科治疗无效时可选择保留十二指肠的胰头切除术，这样可以避免上来就做手术创伤很大的胰十二指肠切除术以及由此带来的潜在术后并发症。
还有一点需要注意，由于慢性胰腺炎本身是胰腺癌的高危因素，所以应考虑的是沟槽状胰腺炎行保守治疗时也应该严密监测随访，警惕胰腺癌的发生。
文中那位患者当被告知可能是炎症，要先回去观察随访时，脸上的愁云顿时消散了。
出院前，我们叮嘱他需要严密随访，现在没事不代表以后没事，尤其是该病与长期饮酒密切相关，首先应该戒酒！要认识到这个疾病的特征，别在“沟槽”里翻了船。