TUhjnbcbe - 2024/7/28 16:50:00
近日，39岁的赵先生出差应酬多三天暴饮暴食后回到家出现上腹痛腹痛逐渐加重赵先生吃了点止痛药不见效疼痛扩展到背部随后，赵先生被家人送往南方医院（简称“南医三院”）急诊科。8月5日晚上，赵先生在南医三院急诊科进行初步检查，护士抽血见血液为牛奶血，上面一半为奶白色，询问病史得知患者年体检发现体脂高，自觉无不适症状，没有就诊治疗。结合临床症状，急诊医生高度怀疑患者为急性胰腺炎，CT结果出来后得以证实。抽出的血有奶白色的油当天晚上，赵先生被转入消化内科进一步诊治，腹部CT提示胰腺明显水肿并广泛炎性渗出，甘油三酯高达74.93mmol/L（正常值0.45-1.69mmol/L，＞5.65mmol/L为严重升高），脂肪酶U/ml，被诊断为急性高脂性胰腺炎。药物治疗很难快速缓解症状，主治医师陈培生请肾内科会诊，为患者做血液透析，从血液中滤出约ml乳白色的油脂，复查血脂，较之前明显降低，继续予以禁食、降脂、抑酸护胃、抑制胰酶分泌、补液等对症治疗，患者症状逐渐好转。血液透析，从血液中滤出约ml乳白色的油脂消化内科主任岳辉介绍，赵先生明知自己血脂高却不重视，还暴饮暴食，这种情况发生急性胰腺炎是很危险的。对于高脂性胰腺炎，迅速降脂是治疗根本，常用的方法是口服非诺贝特等降脂药物，但赵先生血脂高出正常上限几十倍，口服药物难以迅速降脂，为了尽快控制病情，可采取血液透析快速降脂，使患者更快度过危险期，有效避免疾病恶化。急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继而导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤，是一种起病急、变化快的临床急症，病情较重者可发生多器官功能衰竭。较常见的诱因有：胆道结石、饮酒、暴饮暴食、高脂血症等。按疾病严重程度，可分为轻、中、重三型。若合并上述诱因，出现急性、持续性的中上腹疼痛，建议立即就医，完善淀粉酶、脂肪酶、血脂、腹部CT等检查明确诊断。急性胰腺炎一旦确诊，根据轻重程度不同予以相应治疗。轻-中症胰腺炎同样需要住院观察并密切监护，予以短期禁食、补液、抑制胰酶分泌、抗感染、止痛等对症处理，并对相应的病因进行治疗；对于急性重症胰腺炎，需入住监护病房，处理出现的器官衰竭症状，对于胆源性胰腺炎必要时需行急诊内镜手术进行胆道减压及去除嵌顿的结石。高脂性胰腺炎好转出院后，需密切注意生活饮食方式，预防疾病复发。1、限制高脂肪饮食，尤其动物油脂、动物内脏等尽量少吃，可适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物如花生油、豆油，可多吃蔬菜、瘦肉、鱼肉等。2、改变做菜方式，以蒸、煮、凉拌为主，少放油、少煎炸。3、限制甜食及碳水化合物，因糖在肝脏中可转化为内源性甘油三酯，同样会使甘油三酯升高。4、积极锻炼，控制体重。5、戒烟、少饮酒。6、遵医嘱服药控制血脂。来源：羊城晚报编辑：斯卫琪