TUhjnbcbe - 2024/8/1 15:08:00
一提到胆结石，许多人的第一反应就是吃出来的病。确实，随着近年来人们生活水平的提高，胆结石发病率明显上升，我国胆结石的发病率可达7%-10%！并且出现了年轻化的趋势。医院的主任医师王东在健康讲座中就很细致地讲解发生在胆道系统中不为人知的那些事儿。胆道系统的“神秘面纱”1.首先胆汁不是在胆囊里生成的！正常情况下，肝细胞每日可分泌胆汁-ml，包括胆囊在内的胆道都只是胆汁的容器或流经管道，胆囊的主要功能是浓缩、储存胆汁，三餐时胆囊收缩将胆汁排入肠道。因此，胆囊只是扮演一个“浓缩、储存胆汁”的角色，人在吃饭的时候，胆囊收缩排出胆汁，胆囊积水时，失去功能，会排出“白胆汁”。胆汁分泌多少要看神经和内分泌，迷走神经兴奋，胆汁分泌增加，交感神经兴奋，胆汁分泌减少。此外，我们吃什么，吃多少，都会影响胆汁分泌，因为胃酸、脂肪、蛋白质的分解产物进入十二指肠均可促进胆汁分泌。所以暴饮暴食就容易诱发胆囊炎。2.胆汁可以循环反复利用胆汁经由胆道进入十二指肠，之后到回肠，这里将吸收大部分的胆汁酸盐，然后再进入肝脏利用--肝肠循环，如果肝肠循环被破坏，容易形成胆道系统结石，这就是为什么胃肠切除之后容易长结石的原因。胆道系统最常见的病之一：胆石症胆结石虽然是常见病，但也是诱发胆囊癌的重要原因之一。胆石症的病因不是很清楚，与个人的饮食习惯、性别、先天疾病、感染、胆汁代谢障碍、药物因素、其他疾病等相关。但高发的原因与以下情况有关：1.高糖、高脂饮食，饮食不规律、或者过度节食，少饮水；2.女性激素不平衡，肥胖及体力活动减少者；3.糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病、慢性肝病等；4.长期服药、精神紧张、抑郁等；胆石症治疗方法的选择取决于病症的严重程度、结石大小，数目、胆囊的功能。可分为四种情况：1.无症状这类胆结石的病人可长期随访，在出现症状之前不需要手术。这里的无症状并不包括曾有急性症发作而现在无症状，或者曾经误诊为胃痉挛或急性胃炎，实为胆绞痛的胆石症患者。值得注意的是，有胆囊壁钙化，巨大结石和有胆囊癌家族史，胆囊充满型结石这些医院作进一步治疗。2.存在胃肠胀气，消化不良等非特异性的消化道症状患者有恶心、厌油腻、胀气、腹泻等消化不良的症状，但是没有疼痛，部分原因是胆囊结石合并慢性胆囊炎引起，可通过服药治疗。3.反复发作胆绞痛与急性胆囊炎患者虽有胆绞痛发作但缓解间歇期长，年纪轻，对手术有恐惧，胆囊大小形态正常，可选择应用口服胆汁酸盐药物；患者胆绞痛、胆囊炎发作频繁，胆囊功能受损或消失，就需要切除胆囊；等出现胆管结石、胆管炎、胰腺炎，就要尽早手术。4.高龄、合并心脑血管疾病等手术禁忌症患者症状严重，但因为高龄、有心肾严重并发症而无法手术，可以口服药物，通过开腹或经腹腔镜方式胆囊造瘘取食；胆囊灭活或胆囊大部切除术。怎么判断自己的胆道系统出了“故障”？·肚子痛，这个“痛”不是一般的痛，而是绞痛，医学上称“胆绞痛”。表现为较为剧烈的阵发性右上腹绞痛，并可感到右肩背部疼痛，这种疼痛常常发生在进食油腻食物后、饮酒或身体剧烈运动/颠簸后。·出现诸如腹胀、嗳气、厌油腻、恶心、呕吐等消化道的症状。·急性炎症时发生寒战、高热。·皮肤发黄，尤其是巩膜（眼白处）出现黄染，这是由于结石阻塞胆道引起胆汁排出不畅导致的，而且伴有皮肤瘙痒。