TUhjnbcbe - 2024/8/1 15:09:00
近日，医院靖州院区通过多学科合作，为八旬老人成功开展经内镜鼻胆管引流术（ENBD）。医院独立完成的首例先行ENBD胆管引流术、症状控制后择期再行腹腔镜和胆道镜双镜联合下二次胆道探查、胆总管切开取石的病例，标志着医院靖州院区十二指肠镜技术、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、ENBD管胆道引流技术及腹腔镜和胆道镜双联合胆道探查等技术均达到区域内领先水平，对于胆道梗阻、胰腺炎特别是重症胆管炎等相关疾病的救治也更加全面。81岁的石爷爷因急性梗阻性化医院急转至医院靖州院区胃肠/小儿外科救治，科室副主任医师石先权带领团队立即组织抢救，并联合内镜和介入团队在加急十二指肠镜联合C壁X线定位技术引导下，为石爷爷顺利完成了鼻胆管引流术。术后石爷爷的腹痛明显缓解，胆管炎症也得到控制，一周后择期行腹腔镜和胆道镜双镜联合下二次胆道探查、胆总管切开取石术，二次术后的石爷爷身体状态和精神状态愈加好转，对于医护人员的精湛医术和贴心服务也表示十分满意。ENBD是通过十二指肠镜将鼻胆管置入胆管合适部位，最后从患者一侧鼻腔引出，达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜。ENBD管胆道引流技术其实已十分常见和成熟，但由于靖州及周边地区没有十二指肠镜设备，这项技术也一直没有得到很好的运用。在院领导的大力支持和多方努力下，医院靖州院区现已解决所有设备和材料问题，这才使得这次急救能够顺利完成，降低了手术风险和患者痛苦。胆道引流常见的方法有直接手术、穿刺引流、ENBD管引流三种方法。直接手术创伤较大，尤其是对危重患者而言，急诊手术的风险和死亡率也较高；穿刺引流容易引发因出血、胆瘘而造成的胆汁性腹膜炎等风险，对危重患者可能会造成严重后果；ENBD管引流相对安全，绝大多数情况可以优先选择此方法，还可以在此通道下取出体内较小的结石，手术创伤小，术后恢复快。通过鼻胆管进行胆管短期引流具有有效控制感染与有效缓解黄疸的优势。医院靖州院区首例经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）的成功开展，将为广大肝胆疾病患者开辟全新的诊疗模式。湖南医聊特约作者：医院刘力华申妙卓